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目前常用的5-還原酶抑制劑即疏螺旋體素用于治療良性前列腺增生,常用的-受體阻滯劑為哈樂。治療膀胱癥狀的藥物,如3受體激動劑(米拉哌隆)、M受體阻滯劑(維喜康)。此外,PDE5抑制劑(他達(dá)拉非),這類藥物還可以緩解前列腺增生,尤其是前列腺增生引起的類似癥狀。在這里,我想詳細(xì)說說這些不同藥物的區(qū)別。對于前列腺增生,只是一個病理學(xué)或組織學(xué)的概念。前列腺增生不代表會引起下尿路的排尿癥狀,下尿路的排尿癥狀也不一定是單純前列腺增生引起的。病因可能更復(fù)雜。具體分析如下:
1.5-還原酶抑制劑:可以縮小前列腺的體積,即從組織生物學(xué)或細(xì)胞水平減少前列腺組織的增生。
2.受體阻滯劑:尤其是1受體阻滯劑,能有效松弛膀胱頸,降低尿道壓力,即能減輕膀胱出口梗阻,以利排尿。
3.3受體激動劑或M受體阻滯劑:隨著膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌會因梗阻而受損,產(chǎn)生膀胱過度活動,即不自主收縮,導(dǎo)致尿頻、尿急。此時手術(shù)切除增生的前列腺仍不能完全緩解尿頻尿急癥狀,可采用口服3受體激動劑減輕膀胱過度活動癥癥狀。
4.PDE5抑制劑:達(dá)拉非等藥物可有效改善患者下尿路癥狀,如尿頻、尿急等,以提高其生活質(zhì)量。
此外,隨著膀胱梗阻的加重,膀胱逼尿肌會收縮無力。這時候單純藥物的效果可能不太好,可能需要結(jié)合骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等方案才能達(dá)到更好的效果。
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