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血管瘤是最常見的一種血管畸形,也稱胎記。它是一種良性腫瘤,起源于殘留的胚胎血管細(xì)胞。多見于出生時(shí)或出生后不久。60% ~ 70%的血管瘤在8歲前可能消退,部分血管瘤會(huì)持續(xù)、快速地增大和擴(kuò)散,導(dǎo)致外觀改變和功能障礙,造成心理障礙和日常生活不便。血管瘤常見嗎?血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤,發(fā)病率約為4%-10%,通常以女孩多見,約為男孩的3-5倍。白種人的發(fā)病率高于黃種人,這在黑種人中很少見。早產(chǎn)低出生體重兒(出生體重小于1kg)的發(fā)生率高達(dá)25%,雙胞胎的發(fā)生率也比較高。是什么原因?qū)е卵芰??雖然10%的血管瘤嬰兒有家族史,但它不是遺傳病。目前沒有確切的食物和藥物可以引起血管瘤,也與母親孕期的行為無關(guān)。目前認(rèn)為可能與胎兒原始細(xì)胞轉(zhuǎn)化為內(nèi)皮細(xì)胞時(shí)基因突變有關(guān)。血管瘤是什么時(shí)候出現(xiàn)的??jī)和芰黾s有三分之一可在出生時(shí)發(fā)現(xiàn)。通常血管瘤出現(xiàn)的平均時(shí)間是寶寶兩周大的時(shí)候,而深部的血管瘤可能要到3到4個(gè)月才能發(fā)現(xiàn)。成人血管瘤非常罕見。血管瘤發(fā)生在哪里?大約60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部,大約25%發(fā)生在軀干,大約15%發(fā)生在四肢。絕大多數(shù)(約80%)血管瘤發(fā)生在單個(gè)部位,少數(shù)可發(fā)生在多個(gè)部位。雖然大多數(shù)血管瘤發(fā)生在體表,但也有少數(shù)可以發(fā)生在肝臟、胃腸道甚至大腦中。血管瘤是什么樣子的?血管瘤的出現(xiàn)取決于很多因素,包括它是長(zhǎng)在體表還是深部,是增生性的、穩(wěn)定的還是退行性的,是出生時(shí)發(fā)現(xiàn)的還是出生后發(fā)現(xiàn)的。皮膚表面的血管瘤稱為淺表血管瘤,通常呈鮮紅色,類似草莓狀,所以這種血管瘤以前被稱為“草莓狀血管瘤”。同時(shí)可見皮下靜脈沿腫瘤呈放射狀分布。隨著血管瘤的消失,其顏色會(huì)逐漸變淺,通常在孩子7歲時(shí)顏色會(huì)消失。皮下的血管瘤稱為深部血管瘤,呈淤青狀或淡藍(lán)色,有些根本看不出來。這種類型的血管瘤一般在寶寶2-4個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)看到這些圖片,一定知道每一個(gè)病例都是獨(dú)一無二的,并不是血管瘤長(zhǎng)得和孩子外表一樣。專業(yè)知識(shí)血管瘤一定要找醫(yī)生咨詢,才能給自己的孩子帶來最好的結(jié)果??梢灶A(yù)防血管瘤嗎?據(jù)我們所知,沒有辦法阻止它。母親在懷孕前或懷孕期間所做的一切,都與血管瘤無關(guān)。什么時(shí)候應(yīng)該咨詢血管瘤專家?雖然大部分血管瘤很小,不需要任何治療就可以消退,但是血管瘤??漆t(yī)生可以在隨訪中給家長(zhǎng)提供專業(yè)的建議,判斷血管瘤未來的發(fā)展方向,所以咨詢專家是很有必要的。以下情況一定要帶孩子去看醫(yī)生:診斷不清,血管瘤大,生長(zhǎng)快,或者血管瘤合并其他癥狀。如果孩子有多發(fā)性血管瘤,一定要去看醫(yī)生,因?yàn)橐懦齼?nèi)臟器官,包括肝臟和消化道是否有血管瘤。因?yàn)檫@些部位的血管瘤比較危險(xiǎn),需要治療。血管瘤有哪些并發(fā)癥?血管瘤的并發(fā)癥包括:潰瘍(皮膚潰瘍)導(dǎo)致出血或感染,重要器官功能受損,毀容,以及更罕見的心力衰竭。通常,5%-10%的血管瘤會(huì)有潰瘍,尤其是在嘴唇、肛門或生殖器周圍。局部清創(chuàng)和抗生素能有效治療潰瘍。如果有出血,可以按壓傷口止血。潰瘍通??梢栽趲字軆?nèi)治愈,不會(huì)復(fù)發(fā)。但有些會(huì)留下疤痕。如果血管瘤影響了呼吸、聽力、視力或飲食,就需要馬上去看醫(yī)生。如何診斷血管瘤大部分血管瘤可以通過體檢和病史來確診。
有時(shí)需要與血管畸形相鑒別,包括靜脈畸形和淋巴管畸形。這些畸形應(yīng)該用不同的方法治療。如果腫瘤不能診斷為血管瘤或血管畸形,可以用彩色多普勒超聲進(jìn)行鑒別。必要時(shí)也可進(jìn)行CT或MRI檢查。如果懷疑是惡性腫瘤,可能需要活檢,這是一種創(chuàng)傷性檢查。血管瘤怎么治療?絕大多數(shù)血管瘤除觀察外不需要治療,因?yàn)榭梢宰孕邢?,大部分可以完全消退,部分可能?huì)留下疤痕或皮膚顏色輕微改變。如果出現(xiàn)這種情況,我們可以在孩子上學(xué)前使用激光或整形手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),必須治療血管瘤:
1.血管瘤生長(zhǎng)迅速;
2.大面積血管瘤伴出血、感染、潰瘍;
3.血管瘤危及患者的生活功能,如進(jìn)食、呼吸、吞咽、聽覺或視覺、排泄或運(yùn)動(dòng)功能;
4.血管瘤伴血小板減少綜合征(卡薩巴赫-梅里特綜合征);
5.血管瘤伴高輸出量心力衰竭;
6.病變侵犯重要的面部結(jié)構(gòu),如眼瞼、鼻子、嘴唇、人和耳朵。治療方法包括藥物治療、手術(shù)或介入治療。藥物治療包括皮質(zhì)類固醇、長(zhǎng)春新堿或干擾素;當(dāng)血管瘤長(zhǎng)在上眼瞼或阻塞氣道時(shí),可進(jìn)行手術(shù)切除。但是手術(shù)切除會(huì)留下疤痕。目前對(duì)巨大血管瘤的介入治療和栓塞是阻斷血流的良好治療方法。其他治療包括激光和放射性核素應(yīng)用??偟闹委熢瓌t是讓孩子得到個(gè)體化、微創(chuàng)、有效的治療。
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