膝關節(jié)韌帶損傷三期鑒定（膝關節(jié)韌帶損傷知多少）

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2001年，在美國，超過900萬患者接受了膝關節(jié)疾病的治療。膝關節(jié)是人體中最復雜的關節(jié)，對于運動來說非常重要。良好的屈伸穩(wěn)定性是膝關節(jié)功能的重要基礎。兩條完整的韌帶，——十字韌帶和外側(cè)副韌帶，保證了膝關節(jié)的穩(wěn)定性。

交叉韌帶

十字韌帶位于膝關節(jié)內(nèi)部，連接股骨和脛骨。它由許多纖維束組成，在膝關節(jié)屈曲和伸展時，纖維束像繩索一樣將關節(jié)緊密地連接在一起。這種穩(wěn)定性對于膝關節(jié)的正常運動是必要的。十字韌帶的名稱表明十字韌帶呈十字形排列，在膝關節(jié)中的作用非常重要。十字韌帶不僅位于膝關節(jié)，而且呈十字形排列，形成“X”形。前交叉韌帶位于膝關節(jié)前方，后交叉韌帶稱為。

前交叉韌帶損傷

前交叉韌帶阻止脛骨向股骨前方移動，常以以下方式受損：

1、突然改變運動方向

2.跑步時減速

3.從膝蓋上跳下來，落在地上。

4、接觸性損傷，如踢足球扭傷。

對前交叉韌帶損傷的認識

前十字韌帶受傷時，可以聽到砰砰聲，感覺膝關節(jié)失控，但可能不會馬上感到疼痛。受傷2到12小時后，膝關節(jié)腫脹，站立時疼痛。此時應先用冰敷消腫，抬高患膝，再去看醫(yī)生。前交叉韌帶損傷后行走或跑步會嚴重損傷膝關節(jié)內(nèi)的緩沖軟骨，軟骨損傷會導致膝關節(jié)功能完全喪失，未來可能會考慮人工膝關節(jié)。所以要高度重視前交叉韌帶損傷的診治，不能因為膝關節(jié)損傷后還能行走甚至跑跳而耽誤了最佳的診治時機。

前交叉韌帶損傷的診斷

ACL損傷的診斷是基于詳細的體格檢查。通過體檢，如Lachman征、軸向位移試驗，可以了解前交叉韌帶的穩(wěn)定性，甚至體檢的結果也直接關系到治療方法的選擇。同時，將對膝關節(jié)進行x光檢查，在某些情況下將進行核磁共振或關節(jié)鏡檢查。

前交叉韌帶損傷的治療

根據(jù)前交叉韌帶損傷的性質(zhì)，可采用手術或非手術治療。

非手術治療：

老年人或不需要太多運動的人，膝關節(jié)穩(wěn)定性好的人，做過力量恢復運動，經(jīng)常使用拐杖維持關節(jié)穩(wěn)定的人。

外科治療(包括切口和關節(jié)鏡檢查)

通常采用自體或異體髕韌帶或N-腘繩肌腱，通過股骨和脛骨的起點和終點重建前交叉韌帶，也可采用人工韌帶重建前交叉韌帶，術后可進行肌力恢復鍛煉，保持關節(jié)靈活性。

后十字韌帶損傷

后交叉韌帶損傷的發(fā)生率低于前交叉韌帶。通常發(fā)生在膝關節(jié)前部受到撞擊或扭傷時。后交叉韌帶受傷時，脛骨后移，導致膝關節(jié)穩(wěn)定性被破壞。股骨末端與脛骨的直接摩擦使光滑而薄的關節(jié)軟骨磨損，從而導致膝關節(jié)炎。

后交叉韌帶損傷的治療

因為有些患者在后交叉韌帶損傷后沒有出現(xiàn)膝關節(jié)不穩(wěn)的癥狀，所以往往被忽視。而且膝關節(jié)鏡下后交叉韌帶重建技術要求高，技術復雜，部分患者客觀上無法得到妥善治療。因此，目前，后交叉韌帶損傷如何治療仍有爭議。我們認為有些患者后交叉韌帶損傷后可以通過運動治療，但這種治療方法并不理想，是以膝關節(jié)骨質(zhì)增生和關節(jié)過早老化為代價的。我們的觀點是，大部分后交叉韌帶同時受傷或與其他韌帶合并。嚴重危及膝關節(jié)穩(wěn)定性者，應積極重建t

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷通常由膝關節(jié)外側(cè)的暴力引起，并伴有關節(jié)內(nèi)側(cè)的劇烈疼痛。外側(cè)副韌帶損傷相對較少。

側(cè)副韌帶損傷

因為內(nèi)側(cè)副韌帶主要是膜性的，容易愈合。當內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時，大多數(shù)保守治療是有效的。

使用R.I.C.E規(guī)則：

休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢：休息使膝關節(jié)有足夠的時間愈合；每天冰敷2 ~ 3次，每次15 ~ 20分鐘；加壓包扎以限制腫脹，并使用彈性繃帶和拐杖；盡可能抬高患肢。在膝關節(jié)鎖定支具的保護下制定康復計劃。當內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂或損傷，無法自愈時，就需要進行手術。滿意的手術重建恢復了膝關節(jié)的穩(wěn)定性，很多患者可以恢復傷前的運動水平。由于外側(cè)副韌帶以腱性為主，損傷后不易愈合，創(chuàng)傷后外側(cè)不穩(wěn)往往需要重建。尤其是合并其他韌帶損傷時，如果忽略了對外側(cè)結構的處理，手術最終會失敗。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

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