新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)（新生兒聽(tīng)力篩查的三個(gè)“不一定”）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)，新生兒聽(tīng)力篩查的三個(gè)“不一定”很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、 第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，在我國(guó)，聽(tīng)力和語(yǔ)言殘疾居五類殘疾之首。每1000個(gè)新生兒中約有1-3個(gè)有聽(tīng)力障礙。中國(guó)0-7歲的聾兒有80萬(wàn)，而且每年還在增加3萬(wàn)。

2、 出生后的頭三年被認(rèn)為是一個(gè)人語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，聽(tīng)力損失兒童的平均確診年齡為三歲。而且聽(tīng)力損失程度越輕，發(fā)現(xiàn)的越晚。新生兒聽(tīng)力篩查是聾兒早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的有效途徑。

3、 新生兒聽(tīng)力篩查的三個(gè)“不一定”

4、 當(dāng)別人家的寶寶能說(shuō)會(huì)道，說(shuō)的話能把大人的肚子笑疼，而你家的寶寶還是不會(huì)說(shuō)話，或者說(shuō)的話聽(tīng)不懂，你覺(jué)得寶寶的聽(tīng)力可能有問(wèn)題嗎？

5、 聽(tīng)力正常的嬰兒一般在4-9個(gè)月開(kāi)始牙牙學(xué)語(yǔ)，最遲不超過(guò)11個(gè)月。如果寶寶聽(tīng)力不好，在牙牙學(xué)語(yǔ)的階段缺乏語(yǔ)言和聲音的刺激，那么在語(yǔ)言發(fā)展的最關(guān)鍵時(shí)期(1-4歲以內(nèi))，寶寶將無(wú)法學(xué)習(xí)正常的語(yǔ)言，說(shuō)話不清楚，甚至失聰。

6、 過(guò)去，沒(méi)有聽(tīng)力篩查項(xiàng)目。往往是在孩子2歲以后，家長(zhǎng)或老師懷疑孩子聽(tīng)力有異常，才檢查出來(lái)，錯(cuò)過(guò)了語(yǔ)言學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。

7、 現(xiàn)在嬰兒一出生，就可以通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目知道自己的聽(tīng)力是否正常。該技術(shù)在中國(guó)各地廣泛開(kāi)展，聾兒可在3個(gè)月內(nèi)確診，6個(gè)月內(nèi)干預(yù)。

8、 初篩將在十分鐘后完成。

9、 “孩子這么小，耳朵這么嫩。做聽(tīng)力篩查會(huì)痛嗎？”這是一些家長(zhǎng)的第一反應(yīng)。目前，耳聲發(fā)射(OAE)或自動(dòng)聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)(AABR)是中國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查的主要方法。這兩種方法都是簡(jiǎn)單和非侵入性的。OAE，只要把一個(gè)特殊的軟耳塞插到嬰兒的耳朵里，它就能收集到耳蝸刺激產(chǎn)生的聲波。ABR通過(guò)在前額和耳后粘貼電極，記錄大腦對(duì)聲音刺激產(chǎn)生的腦電波，來(lái)判斷嬰兒的聽(tīng)力是否正常。

10、 檢查需要安靜的環(huán)境，哭鬧聲、吸吮聲或過(guò)度的呼吸聲都是干擾因素。要讓寶寶安靜，自然是在寶寶睡著的時(shí)候。

11、 所以寶寶只會(huì)覺(jué)得耳朵被小軟塞輕輕塞住了，這種感覺(jué)他在美好的夢(mèng)境中不一定能感受到。

12、 然而，這個(gè)嬰兒還不會(huì)“讀心術(shù)”。有時(shí)候他不配合，一直哭，一直吵，但是就是不肯睡覺(jué)。我該怎么辦？

13、 此時(shí)，醫(yī)生需要給一些藥，就是水合氯醛(口服或直腸給藥)或苯巴比妥鈉肌肉注射?？梢宰寣殞毐M快入睡，而且安全，不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響。家長(zhǎng)也不用擔(dān)心，也不用拒絕。無(wú)論在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，那些需要孩子安靜配合的檢查，比如心電圖，腦電圖，如果孩子不配合可以用水合氯醛或者苯巴比妥鈉讓孩子入睡。

14、 如果初篩失敗，聽(tīng)力未必異常。

15、 最讓家長(zhǎng)困惑的是“寶寶初篩不合格，是不是說(shuō)明聽(tīng)力不好？”。

16、 初次篩查通常在嬰兒出生后3-5天、出院前進(jìn)行。在國(guó)內(nèi)，OAE多用于初篩，快速、靈敏，但易受干擾，“委屈了寶寶”。如果寶寶外耳道內(nèi)的胎脂沒(méi)有完全消除，中耳的羊水沒(méi)有完全吸收，或者寶寶的協(xié)調(diào)性不好，就不容易通過(guò)檢查。頗有“寧可錯(cuò)殺一百，不可放過(guò)一人”的架勢(shì)。

17、 所以初篩陽(yáng)性并不代表寶寶聽(tīng)力有問(wèn)題。當(dāng)初篩陽(yáng)性的嬰兒在42天后再次篩查時(shí)，十個(gè)嬰兒中有九個(gè)會(huì)通過(guò)，未通過(guò)的嬰兒將在3個(gè)月內(nèi)接受聽(tīng)力診斷測(cè)試。

18、 這時(shí)，一位媽媽質(zhì)疑道：“既然初篩時(shí)容易‘錯(cuò)’寶寶，為什么要等到42天再進(jìn)行初篩呢？”與其等著重新篩查，不如42天直接篩查，或者不篩查，直接做diag

19、 事實(shí)上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%的初篩結(jié)果為陽(yáng)性的兒童家長(zhǎng)表示他們會(huì)擔(dān)心和害怕，40%的人表示他們甚至?xí)箲]。如果是新媽媽，心情不好甚至?xí)绊懩溉槲桂B(yǎng)。

20、 然后爸爸媽媽聽(tīng)說(shuō)孩子初篩失敗，就不用急著去做第二次檢查了。這些干擾因素沒(méi)有去除，距離太近的第二次和第三次檢查可能會(huì)有同樣的結(jié)果。在等待重新篩查的時(shí)候，家長(zhǎng)可以聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)，刺激寶寶聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育。

21、 42天直接篩查理論上是可以的，但并不是所有媽媽都會(huì)有意識(shí)的去做。因此，我國(guó)規(guī)定嬰兒出生后三天、出院前先進(jìn)行篩查，避免“漏網(wǎng)之魚(yú)”，保證新生兒普查。

22、 那么可以“不篩查就確診”嗎？篩查和診斷的方法不同。篩查費(fèi)用低，只需40元左右，而診斷檢測(cè)要200-300元。沒(méi)有必要讓所有的孩子都做診斷，只有那些沒(méi)有通過(guò)復(fù)檢的孩子才需要做診斷檢測(cè)，這樣可以節(jié)省很多社會(huì)成本。

23、 初篩后聽(tīng)力可能不正常。

24、 當(dāng)新生兒篩查結(jié)果為“通過(guò)”時(shí)，你不可大意。因?yàn)橛幸环N病，就是聽(tīng)神經(jīng)病，耳蝸也能對(duì)聲音的刺激做出反應(yīng)，OAE也查不出毛病。大前庭水管綜合征也可以在出生時(shí)通過(guò)聽(tīng)力篩查。但聽(tīng)神經(jīng)病的發(fā)生率較低(約0.01-0.03%)。

25、 另一種情況，孩子出生時(shí)聽(tīng)力正常，檢查自然也正常。到了一定年紀(jì)才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的聽(tīng)力越來(lái)越差。這是遲發(fā)性耳聾的特征。

26、 遲發(fā)性耳聾的發(fā)病年齡可早至8-12個(gè)月，晚至4-5歲甚至更長(zhǎng)。只有定期的聽(tīng)力監(jiān)測(cè)和隨訪，才有可能早期發(fā)現(xiàn)這樣的孩子。

27、 此外，家族性和遺傳性聽(tīng)力損失可在學(xué)齡或更晚出現(xiàn)，并逐漸加重。更需要家長(zhǎng)密切觀察。所以，如果家長(zhǎng)對(duì)寶寶的聽(tīng)力和言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育水平有所懷疑，隨時(shí)可以找醫(yī)生(耳鼻喉科或兒科)進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)。

28、 如果您沒(méi)有通過(guò)篩選，您可能不會(huì)對(duì)聲音沒(méi)有反應(yīng)。

29、 “嬰兒沒(méi)有通過(guò)最初的篩選，但當(dāng)我關(guān)門(mén)或什么東西被砸碎時(shí)，嬰兒會(huì)受到驚嚇。拍拍手他就會(huì)轉(zhuǎn)頭回應(yīng)聲音！”一位母親在網(wǎng)上尋求幫助。

30、 馬上我媽就出來(lái)貼了，“就跟我家寶寶一樣，別擔(dān)心，會(huì)好的?！蔽覀儧](méi)有去復(fù)檢，現(xiàn)在寶寶發(fā)育很好。"

31、 篩查失敗，為什么寶寶對(duì)聲音有反應(yīng)？這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該一分為二地看待。

32、 有一種情況，孩子聽(tīng)力確實(shí)沒(méi)有問(wèn)題，但是在篩查的時(shí)候，上面提到的干擾因素會(huì)“迷惑觀眾”，“委屈”寶寶。

33、 但在另一種情況下，孩子可能會(huì)有輕度到中度的聽(tīng)力損失。日常生活中，我們確實(shí)對(duì)一些聲音有反應(yīng)，但是輕度的聽(tīng)力損失也會(huì)影響孩子的語(yǔ)言發(fā)育。如果因?yàn)檎J(rèn)為孩子對(duì)聲音有反應(yīng)而不再次檢查，很容易漏診輕中度聽(tīng)力障礙兒童的診斷。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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