神經(jīng)肌肉無(wú)力患者呼吸管理臨床實(shí)踐指南

美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì) (CHEST) 最近發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于神經(jīng)肌肉無(wú)力患者呼吸管理的新臨床指南。該指南發(fā)表在CHEST雜志上，包含 15 條基于證據(jù)的建議、一份良好實(shí)踐聲明和一份未分級(jí)的基于共識(shí)的聲明。

經(jīng)美國(guó)呼吸護(hù)理協(xié)會(huì)、美國(guó)胸科學(xué)會(huì)、美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和加拿大胸科學(xué)會(huì)認(rèn)可，指南建議包括喉舌通氣、過(guò)渡到家庭機(jī)械通氣、唾液分泌管理和氣道清除療法。

“呼吸肌無(wú)力是神經(jīng)肌肉疾病患者的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。它會(huì)導(dǎo)致通氣不足、夜間通氣不足和無(wú)法分泌分泌物，這通常是該人群的死亡原因，”FCCP 醫(yī)學(xué)博士 Akram Khan 說(shuō)，俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)肺部、過(guò)敏和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)副教授，該指南的主要作者。“我們預(yù)計(jì)該指南將規(guī)范和改善為神經(jīng)肌肉疾病和隨后的虛弱患者提供的護(hù)理。”

該指南包括以下強(qiáng)調(diào)的建議：

對(duì)于患有神經(jīng)肌肉疾病(NMD)和慢性呼吸衰竭的患者，我們推薦使用無(wú)創(chuàng)通氣(NIV)進(jìn)行治療。(強(qiáng)烈推薦)

對(duì)于需要 NIV 的 NMD 患者，我們建議個(gè)體化 NIV 治療以實(shí)現(xiàn)通氣目標(biāo)。(有條件推薦)

對(duì)于有呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)的 NMD 患者，我們建議根據(jù)特定 NMD 的病程至少每 6 個(gè)月進(jìn)行一次肺功能檢測(cè)。(有條件推薦)

對(duì)于患有 NMD 和流涎的患者，我們建議將抗膽堿能藥物作為一線治療進(jìn)行治療試驗(yàn)，只有在與副作用相比存在明顯獲益的情況下才繼續(xù)使用。(有條件推薦)

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