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眾所周知，闌尾炎是普外科最常見、多發(fā)病之一。很多人都經(jīng)歷過闌尾疼痛。當(dāng)疼痛嚴(yán)重時，他們需要服用藥物來緩解疼痛，更嚴(yán)重的是，他們需要手術(shù)。但很多闌尾炎患者表示，闌尾切除術(shù)后仍感覺右下腹疼痛。這讓很多患者產(chǎn)生了疑惑。是因為切除失敗嗎？事實上，闌尾切除術(shù)后，有許多疼痛因素：
1、附錄本身
闌尾是位于右下腹盲腸后內(nèi)側(cè)的管狀器官，一端盲，另一端與盲腸相通。糞石或寄生蟲嵌塞、細菌入侵、血液循環(huán)障礙等。均可引起闌尾化膿性炎癥。手術(shù)切除時，殘端的炎癥仍然存在。如果殘端留得太長，會造成包埋時的死腔，相當(dāng)于切除了闌尾，留下了一個“小闌尾”。如果仍有炎癥刺激腹膜，就會出現(xiàn)腹痛，類似于慢性闌尾炎或急性闌尾炎的癥狀。
2.腹壁切口
闌尾切除術(shù)中，腹壁各層必須逐層切開縫合。手術(shù)后的切開、分離、縫合、疤痕壓迫，損傷了腹部神經(jīng)，可引起右下腹疼痛或麻木。也可以是因為腹部切口處的感覺神經(jīng)被切斷，神經(jīng)殘端形成微小的“神經(jīng)瘤”。檢查時可發(fā)現(xiàn)這種疼痛是淺表的，有時可觸診到小結(jié)節(jié)。另外，腹壁皮膚表面的絲線縫合應(yīng)在出院前拆除，但皮下組織、肌層、腹膜的絲線縫合不拆除。留在那里的絲線作為異物，會對局部組織造成慢性刺激，有些人會感到疼痛。如果術(shù)中切口被污染或止血不良導(dǎo)致血腫，不僅會有疼痛，還會出現(xiàn)紅腫熱痛，甚至出現(xiàn)腹腔膿腫。
3.闌尾周圍組織
當(dāng)闌尾有炎癥時，闌尾系膜周圍的腸道和淋巴組織也會發(fā)生繼發(fā)性炎癥。如果闌尾有嚴(yán)重病變、化膿、壞疽、穿孔等。手術(shù)前，或者醫(yī)生來晚了，炎癥會通過血液循環(huán)擴散到闌尾周圍組織，甚至在局部腸管和網(wǎng)膜之間形成殘余膿腫。此外，手術(shù)常因組織損傷、出血、局部組織出血壞死、腹腔內(nèi)殘留異物(如爽身粉、線頭)及腹腔內(nèi)感染等引起。
腸蠕動時，附近腸與腸、腸與網(wǎng)膜之間的粘連可引起牽拉痛。如果粘連引起部分腸梗阻，除疼痛外，還可伴有腹脹、惡心、嘔吐、肛門排氣減少或停止等癥狀。
4.診斷錯誤
有可能是其他類似闌尾炎的疾病，術(shù)前誤診為闌尾炎，做了闌尾切除術(shù)，但原發(fā)病沒有治療，所以癥狀沒有緩解，右下腹仍有疼痛。易誤診且術(shù)后仍有腹痛的疾病有急慢性腸系膜淋巴結(jié)炎、右側(cè)急性輸卵管炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)髂窩淋巴結(jié)炎、局限性回腸炎、回盲部結(jié)核、腫瘤等。
除了以上可能引起疼痛的因素，可能還有很多其他因素引起術(shù)后疼痛。只有知道了術(shù)后疼痛的真正原因，才能對癥下藥，擺脫病魔。如果闌尾切除術(shù)后疼痛無法緩解，可以來疼痛門診進行專項診療，通過針灸熱療、中藥熱敷等方法徹底治愈你的術(shù)后疼痛。
本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。
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