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1.觀察等待
適用于癥狀較輕和部分中度癥狀不需要治療的患者。在觀察期內(nèi),每年至少應(yīng)進行一次隨訪。
2.藥物療法
適用于無絕對手術(shù)指征的輕至重度癥狀患者。
(1)5a還原酶抑制劑:可縮小前列腺體積,改善膀胱出口梗阻癥狀,降低急性尿潴留和手術(shù)風(fēng)險。對于前列腺體積大(大于40ml)和/或PSA水平高(大于1和4ng/ml)的患者更有效。
(2)受體阻滯劑:可松弛膀胱頸及后尿道周圍平滑肌,緩解膀胱出口梗阻癥狀。常用藥物包括選擇性1A受體阻滯劑(如坦洛新)、選擇性1受體阻滯劑(如多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等。)和非選擇性受體阻滯劑(如酚胺)。非選擇性受體阻滯劑的降壓和體位性低血壓等副作用比選擇性1A受體阻滯劑更顯著。-受體阻滯劑的用藥方法應(yīng)從低劑量開始,然后根據(jù)副作用和療效增加劑量。
(3)植物源藥物制劑:這類藥物種類繁多,有的是植物提取物,有的是從植物的根、莖、葉或種子中直接加工而成,也包括一些中成藥。據(jù)研究,部分植物制劑確實對緩解BPH的臨床癥狀有一定作用,但長期療效和安全性有待進一步研究。
3.外科療法
(1)手術(shù)適應(yīng)癥:
1)絕對手術(shù)指征(以下之一):
一、尿潴留(至少一次拔管后不能排尿或多次尿潴留)。
b、反復(fù)肉眼血尿。
c、繼發(fā)性腎功能損害。
d、繼發(fā)性膀胱結(jié)石。
e、繼發(fā)性反復(fù)尿路感染。
繼發(fā)性膀胱憩室。
2)相關(guān)手術(shù)指征(以下之一):
a、癥狀中、重度,不愿接受其他治療要求進行手術(shù)。
b、中、重度癥狀,藥物治療效果不顯著。
c、最大尿流率為10毫升/秒.
d、殘余尿量60~100ml
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