性激素六項(xiàng)哪幾個(gè)指標(biāo)重要（性激素六項(xiàng)意義要分清）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，性激素六項(xiàng)哪幾個(gè)指標(biāo)重要，性激素六項(xiàng)意義要分清很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

在不孕癥患者的臨床檢查和治療中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)要求患者檢測(cè)血清中的6種性激素。通過(guò)血清中各種性激素的變化和觀察臨床表現(xiàn)，研究和判斷下丘腦-垂體-性腺軸的功能。對(duì)預(yù)測(cè)排卵時(shí)間、檢測(cè)內(nèi)分泌治療效果、診斷和鑒別不孕原因具有重要的臨床意義和參考價(jià)值。

在生理?xiàng)l件下，腦垂體在月經(jīng)初潮時(shí)會(huì)釋放卵泡刺激素(FSH)。FSH的作用是刺激卵巢表面約20個(gè)卵泡的生長(zhǎng)，每個(gè)卵泡中有一個(gè)卵子。接下來(lái)的兩周，卵泡不斷生長(zhǎng)，卵巢分泌另一種重要的激素——雌激素。雌激素進(jìn)入血液，向大腦發(fā)出負(fù)反饋信號(hào)。如果血液中雌激素濃度高，就會(huì)抑制FSH的釋放，使只有一個(gè)卵泡得到足夠的FSH刺激，長(zhǎng)成一個(gè)成熟的卵泡。這也是為什么大部分人懷孕的時(shí)候只會(huì)生一個(gè)孩子。

雌激素水平的升高會(huì)刺激腦垂體釋放黃體生成素(LH)，大量的LH會(huì)使卵泡釋放出成熟的卵子，這就是排卵。排卵監(jiān)測(cè)不僅要確定患者有無(wú)排卵或排卵日期，還要預(yù)測(cè)排卵前1 ~ 2天甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)排卵的發(fā)生。因此，其監(jiān)測(cè)方法包括：超聲波、性激素測(cè)定、宮頸評(píng)分和基礎(chǔ)體溫測(cè)定(BBT)。各種排卵指標(biāo)或參數(shù)隨著周期的變化在排卵監(jiān)測(cè)中有不同的意義。下面只談性激素測(cè)定在排卵監(jiān)測(cè)中的意義。

檢測(cè)時(shí)間

一般來(lái)說(shuō)，性激素的檢測(cè)時(shí)間是在月經(jīng)周期的不同階段進(jìn)行的，可分為卵泡期、排卵期和黃體期。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床需要要求患者在一定時(shí)間內(nèi)做檢查，以了解體內(nèi)具體的內(nèi)分泌情況。

1.卵泡期的檢測(cè)：

正是在月經(jīng)周期的第二天到第三天，血清中的性激素被測(cè)定，以了解卵巢的“基本狀態(tài)”?？荚嚨膬?nèi)容是全部六項(xiàng)，缺一不可。因?yàn)楦鞣N性激素可以反映不同的情況。

如果卵泡刺激素(FSH)過(guò)高，說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能差。這時(shí)可以用藥物增加卵巢儲(chǔ)備，保護(hù)卵巢內(nèi)的激素受體。如果雌二醇(E2)過(guò)高，考慮到患者可能有殘留卵泡，建議不適宜進(jìn)行促排卵治療。黃體生成素(LH)過(guò)高會(huì)影響卵泡質(zhì)量，卵泡能量降低，流產(chǎn)率增加，所以可以先減LH。如果催乳素(PRL)過(guò)高，也會(huì)影響排卵和黃體功能。這個(gè)時(shí)候主要用溴隱亭對(duì)癥治療。如果睪酮(T)過(guò)高，會(huì)影響卵泡的發(fā)育，導(dǎo)致無(wú)數(shù)小卵泡出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育延遲或根本不發(fā)育。但如果FSH、LH、E2過(guò)低，可能是下丘腦-垂體功能障礙，可以考慮促性腺激素替代治療。

2、排卵檢測(cè)：

就是在月經(jīng)周期的第16 ~ 17天進(jìn)行性激素的測(cè)定，結(jié)合b超，了解卵泡的發(fā)育狀況。在這個(gè)時(shí)期，測(cè)量FSH、LH、E2和p才有意義。

E2正常時(shí)，卵泡大小正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵條件。預(yù)計(jì)LH峰出現(xiàn)后24 ~ 36小時(shí)可排卵。這個(gè)時(shí)期激素水平分泌異常會(huì)引起卵泡發(fā)育和排卵障礙。

如果E2過(guò)低，超聲顯示卵泡大于等于1.8 cm，可以認(rèn)為卵泡未成熟或空。如果E2正常，卵泡小于等于1.6 cm，可能是剛排卵或者有多個(gè)小卵泡，可能會(huì)漏診。如果E2正常，卵泡大于等于1.8 cm，LH無(wú)峰值，說(shuō)明性腺軸正反饋機(jī)制異?；蚵雅莶怀墒?；如果E2過(guò)高，還可以預(yù)測(cè)卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生。如果卵泡小于或等于1.4 cm，LH或P已經(jīng)升高，提示卵泡過(guò)早黃素化

在月經(jīng)周期的第21 ~ 22天測(cè)定e 2和P，了解黃體的功能，一般在排卵后的第6 ~ 7天比較準(zhǔn)確。比如在黃體高峰期，P值過(guò)低(10ug/L)，提示無(wú)排卵或無(wú)排卵性黃素化；如果P在10 ~ 15ug/L之間，說(shuō)明黃體功能不足，或者卵泡黃素化而不破裂；如果P大于15ug/L，黃體功能正常。但此時(shí)E2偏低也是黃體功能不全的表現(xiàn)之一，需要對(duì)癥治療。黃體功能不全有時(shí)是卵泡質(zhì)量問(wèn)題，主要在排卵前治療。

六種激素的臨床意義

1.雌二醇(E2):

E2是最活躍的雌激素，主要產(chǎn)生于卵泡和胎盤，少量產(chǎn)生于腎上腺和睪丸。血清E2的測(cè)定是評(píng)估各種月經(jīng)異常的非常有用的指標(biāo)，如女孩青春期提前或延遲、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰等。在不孕患者中，監(jiān)測(cè)血清E2對(duì)于監(jiān)測(cè)促排卵和后續(xù)治療(如克羅米芬、黃體生成素釋放激素(LHRH)或外源性促性腺激素)非常有用。

在體外受精(IVF)中，當(dāng)卵巢受到刺激時(shí)，絨毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母細(xì)胞的收集通常每天都要進(jìn)行最佳調(diào)整，還需要檢測(cè)血清E2濃度。

2.孕酮(P):

女性主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生。孕酮的主要作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚和腺體增生，為受精卵著床做準(zhǔn)備。從孕酮濃度的升降可以推斷出卵泡和黃體的活動(dòng)，因此測(cè)定血中孕酮對(duì)監(jiān)測(cè)孕婦排卵和黃體的正常功能、監(jiān)測(cè)孕酮治療和評(píng)估早孕具有重要意義。可以幫助非妊娠婦女和反復(fù)自然流產(chǎn)婦女找出原因。

(1)血清孕酮的增加：見(jiàn)于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、多胎、繼發(fā)性高血壓、先天性17-a羥化酶缺乏癥、先天性腎上腺增生、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵巢脂肪瘤。

(2)孕酮減少：見(jiàn)于先兆流產(chǎn)、黃體功能不全、胎兒生長(zhǎng)遲緩、死胎、重度妊娠高血壓綜合征。

在月經(jīng)周期的第18 ~ 26天，測(cè)三次血P，如果都小于15.9 nmol/L(5ng/ml)，則可診斷為黃體功能不全。

3.睪酮(T):

t是人體內(nèi)最重要的雄激素。女性主要來(lái)自腎上腺皮質(zhì)，卵巢也能分泌少量。在多毛癥、男子氣概、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤和腎上腺增生中通常發(fā)現(xiàn)女性體內(nèi)睪酮水平高。

4.催乳素(PRL):

RL主要用于人體內(nèi)開(kāi)始泌乳，使完全成熟的乳腺小葉能夠乳汁進(jìn)入腺腔。對(duì)乳腺的發(fā)育有一定的作用。在妊娠中期，它與雌激素、孕酮和糖皮質(zhì)激素協(xié)同作用。對(duì)卵巢激素的合成、黃體化、溶解有一定的作用。它對(duì)胎兒的發(fā)育和生長(zhǎng)，尤其是胎兒肺的形成有重要作用。它在機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)中也起著重要的作用。PRL的分泌受下丘腦控制。

正常的母乳喂養(yǎng)和對(duì)乳房的機(jī)械刺激也會(huì)導(dǎo)致PRL的釋放。身體和情緒壓力、低血糖和睡眠也會(huì)導(dǎo)致PRL升高，從而抑制性腺功能。所以也是判定不孕的重要指標(biāo)。

在育齡婦女中，血清PRL的升高可引起“非生產(chǎn)性”溢乳、閉經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)。RL高的原因有：甲減、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術(shù)、服用某些藥物(雌激素、利血平、甲基多巴、安寧、吩噻嗪等。)，性交等。RL下降的原因是垂體功能減退、席漢綜合征及服用某些藥物(溴隱亭、多巴胺等。).

絕經(jīng)后婦女的PRL低于月經(jīng)周期正常的婦女。

5、卵泡刺激素(FSH):

FSH由垂體前葉的嗜堿性細(xì)胞分泌，并由下丘腦產(chǎn)生的促黃體激素釋放因子(LHRH)控制。育齡婦女月經(jīng)期，血FSH水平隨雌二醇和孕酮水平的變化而變化。FSH在排卵前明顯升高，達(dá)到高峰。FSH的增加也見(jiàn)于原發(fā)性卵巢衰竭、絕經(jīng)后婦女和性腺切除術(shù)后。

FSH降低說(shuō)明下丘腦垂體軸異常，可見(jiàn)于垂體功能障礙引起的閉經(jīng)、席漢綜合征、多囊卵巢綜合征、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤。

在月經(jīng)第三天測(cè)量血液中促卵泡激素(FSH)的濃度，可以用來(lái)預(yù)測(cè)受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，說(shuō)明生育能力差；如果高于40mIU/mL，在臨床上就意味著卵巢衰竭。

6.黃體生成素(LH):

LH的分泌受下丘腦促黃體生成素釋放激素(LHRH)控制，并隨血清雌激素和孕激素水平的變化而變化。絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能和雌激素分泌下降，血清LH升高，解除了對(duì)下丘腦的負(fù)反饋。臨床LH升高常見(jiàn)于卵巢早衰、更年期綜合征、垂體或下丘腦腫瘤、卵巢發(fā)育不全、特納綜合征和多囊卵巢綜合征。

LH水平降低可引起不孕，常見(jiàn)于垂體功能障礙、席漢綜合征、垂體切除、肥胖性生殖器退化綜合征、神經(jīng)性厭食和雌激素使用。

FSH和LH均由垂體前葉產(chǎn)生，在月經(jīng)周期中呈脈沖狀分泌，有明顯的時(shí)間差。在女性中，F(xiàn)SH可以促進(jìn)卵泡成熟，是診斷不孕癥的重要項(xiàng)目。月經(jīng)中期LH峰可促進(jìn)排卵，對(duì)預(yù)測(cè)排卵時(shí)間有特別重要的意義。LH和FSH在月經(jīng)周期中表現(xiàn)為“同步變化”，常同時(shí)檢測(cè)。

如果FSH和LH水平很低，說(shuō)明垂體功能不足；如果FSH和LH正?；蛏?，說(shuō)明腦垂體沒(méi)有問(wèn)題，而是卵巢本身有問(wèn)題，有早衰的可能。此時(shí)仍需繼續(xù)堅(jiān)持人工周期治療，維持卵巢和子宮功能。

高促性腺激素綜合征：

1、促卵泡激素> 40國(guó)際單位/升(40國(guó)際單位/毫升)

2、黃體生成素> 25國(guó)際單位/升(25 MIU/毫升)

3、E2 <110皮摩爾/升(30皮克/毫升)

若見(jiàn)于40歲以下女性，應(yīng)考慮為卵巢早衰或卵巢不敏感綜合征。如果FSH特別高，可以認(rèn)為是不孕。如果LH也高，可以確診卵巢功能衰竭。

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