美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會制定的一項新的臨床實踐指南為成人 REM 睡眠行為障礙的管理提供了建議。
該指南作為《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》的接受論文在線提供，更新了AASM在2010年發(fā)表的先前指南。過去十年中進行的幾項臨床試驗為已發(fā)表的文獻提供了新的證據(jù)，為建議提供了額外的支持。
“REM睡眠行為障礙很常見，影響全球超過80萬人，”主要作者Michael Howell博士說，他是AASM工作組主席，明尼蘇達大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系睡眠醫(yī)學(xué)教授兼部門負責(zé)人。
“該臨床實踐指南為臨床醫(yī)生提供了有關(guān)如何最好地預(yù)防睡眠相關(guān)損傷以及如何為患者提供神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險評估的見解。由AASM組建的工作組認真審查了數(shù)千項臨床研究，為臨床醫(yī)生管理REM睡眠行為障礙提供了最新的指南。
REM睡眠行為障礙被歸類為異態(tài)睡眠障礙，一組睡眠障礙，涉及入睡，睡眠或從睡眠中醒來時發(fā)生的不良身體事件或經(jīng)歷?？焖傺蹌铀叩奶攸c是快速的眼球運動和夢境活動，通常涉及骨骼麻痹。這種癱瘓或肌肉張力障礙在快速眼動睡眠行為障礙中丟失，導(dǎo)致個體以潛在的有害行為來表演他們的夢。
這些夢往往是不愉快的、充滿動作的或暴力的，夢者被不熟悉的人或動物面對、攻擊或追逐。REM睡眠行為障礙的癥狀經(jīng)常被忽視多年，通常直到做夢者或床伴受傷。REM 睡眠行為障礙通常是由于潛在的神經(jīng)系統(tǒng)疾病而發(fā)生的，例如路易體癡呆、帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、發(fā)作性睡病或卒中。
該指南提供了特定藥物的建議，例如氯硝西泮和速釋褪黑激素，臨床醫(yī)生在治療成人 REM 睡眠行為障礙時應(yīng)考慮這些藥物。所有建議都是有條件的，要求臨床醫(yī)生利用臨床知識和經(jīng)驗，并強烈考慮患者的價值觀和偏好，以確定最佳行動方案。治療方案還取決于REM睡眠行為障礙的病例是孤立的，繼發(fā)于另一種疾病還是藥物誘發(fā)。
該指南還強調(diào)患者需要保持安全的睡眠環(huán)境，以防止在睡眠時受傷。該指南建議移除睡著時容易傷害人的床邊物品。鋒利的家具應(yīng)移開，或填充其邊緣;床邊應(yīng)放置柔軟的地毯或墊子，以防突然跌倒。為了降低受傷的風(fēng)險，應(yīng)建議患有嚴重快速眼動睡眠行為障礙的人在接受治療之前與伴侶分開睡覺。
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