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1、 顱骨骨瘤是一種常見的良性腫瘤,其特點是生長緩慢、無痛、廣泛。
2、 顱骨邊界往往不清晰。可發(fā)生于顱骨任何部位,多為額骨和頂骨,其他顱骨和顱底骨少見。
3、 致病原因
4、 顱骨骨瘤可分為兩類:骨質(zhì)疏松性骨瘤和骨質(zhì)疏松性骨瘤。骨的致密骨瘤多起源于骨的外板,內(nèi)板保持完整。顯微鏡下與正常骨相似,部分可見成骨結(jié)締組織,內(nèi)部有新生骨組織。因其致密堅硬,又被稱為象牙骨瘤。骨癌性骨瘤起源于板障,含有較多纖維組織,有時為紅骨髓或脂肪骨髓。
5、 疾病檢查
6、 頭顱X線平片上,一般可見圓形或橢圓形、局限性高密度影。骨松質(zhì)骨瘤疏松,密度不均勻,小梁內(nèi)可見鈣化。骨密性骨瘤一般長在顱骨外板上,向外凸出,內(nèi)部結(jié)構(gòu)致密均勻。額竇和篩竇的骨瘤常呈分葉狀。
7、 臨床診斷
8、 由于腫瘤生長緩慢,早期容易被忽視,病程長,有的可自行停止生長。大多數(shù)骨瘤位于顱骨頂部,大多呈板狀。它們是從顱骨外板突出的圓形或圓錐形凸起,直徑從幾毫米到幾厘米不等。它們與頭皮無粘連、壓痛和不適感,除外觀變形外,一般不會引起特殊癥狀。板型大多生長范圍較廣,顱骨突出平滑,相應(yīng)部位可出現(xiàn)局部疼痛。內(nèi)板型向顱內(nèi)方向生長,臨床少見。但當(dāng)骨瘤突入鼻竇、眼眶等部位時,如較大的骨瘤,可引起相應(yīng)的癥狀。副鼻竇骨瘤常將峽部蒂與竇壁連接,骨瘤的增大堵塞了副鼻竇出口,使其成為副鼻竇黏液囊腫的病因之一。突入眼眶的篩骨腫瘤可引起眼球突出和視力損害。
9、 根據(jù)臨床表現(xiàn)和頭顱X線或頭顱CT檢查,不難作出骨瘤的診斷。
10、 令人困惑的疾病
11、 內(nèi)板骨瘤應(yīng)與腦膜瘤引起的顱骨繼發(fā)性增生相鑒別。腦膜瘤多累及顱骨全厚度,骨瘤一般只累及內(nèi)板。腦膜瘤可表現(xiàn)為腦膜血管溝增寬,切面上可見顱骨放射狀增生。CT檢查可以在顯示顱骨改變的同時顯示腦膜瘤的征象。該病還應(yīng)與骨纖維異常增殖癥相鑒別。后者病變范圍較廣,尤其是眼眶頂部,面部有改變。在X線平片和CT上,可見顱骨全層受累,邊界不清,密度不一致,全身其他部位可有扁骨改變。
12、 治療方法
13、 骨瘤的治療主要是手術(shù)。顱骨骨瘤,如體積小且無特殊癥狀或個別骨瘤已停止生長,不能治療。生長速度快、影響面部、有癥狀的骨瘤要手術(shù)切除。局限于外板的骨瘤只需鑿除或打磨,殘留基底無需電灼滅活。對于較大的顱內(nèi)骨瘤,應(yīng)切除骨瓣,將帶瘤骨瓣煮沸30分鐘,滅活,整形,放回原處。累及鼻竇的骨瘤如已引起鼻竇阻塞,應(yīng)手術(shù)切除,額竇骨瘤應(yīng)經(jīng)額外硬膜外入路切除。篩竇腫瘤可經(jīng)眶或眶板入路切除。松質(zhì)骨骨瘤需要徹底切除,以免復(fù)發(fā)。
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