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1、 宮外孕，即妊娠胚泡不在正常宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，包括最常見的輸卵管異位妊娠。也可能發(fā)生在宮頸、剖宮產(chǎn)切口、卵巢或盆腔其他部位。宮外孕是否要手術(shù)，要看患者平時(shí)的體征和血液狀態(tài)，包括血壓、心率、血常規(guī)；還要根據(jù)胚胎發(fā)育的情況，比如有沒有胎心，或者根據(jù)血液HCG的水平來評(píng)估胚胎發(fā)育的狀態(tài)。異位妊娠可以通過保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，即已發(fā)生宮外孕破裂，引起血壓下降、心率加快、暈厥；或者當(dāng)胚胎已經(jīng)看到胎心，HCG值在3000-4000mlU/ml時(shí)，建議手術(shù)。
2、 如果患者有藥物治療禁忌癥，如肝腎功能不全，應(yīng)選擇手術(shù)治療。異位妊娠可以通過腹腔鏡或剖腹手術(shù)治療。目前首選腹腔鏡手術(shù)。如果患者病情緊急，如宮外孕破裂，血壓、心率有明顯變化，腹腔鏡手術(shù)有一定的準(zhǔn)備時(shí)間。此時(shí)，為了挽救生命和時(shí)間，可以選擇開放手術(shù)。所以宮外孕發(fā)生后，是手術(shù)還是藥物保守治療，主要是根據(jù)患者的一般狀態(tài)、胚胎發(fā)育情況以及患者有無服藥禁忌癥來決定。
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