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1、 股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死,是骨科常見的難治性關(guān)節(jié)疾病。股骨頭壞死的原因是股骨頭血供減少或中斷。股骨頭壞死堪比髖關(guān)節(jié)的“冠心病”,因?yàn)檫M(jìn)入股骨頭的小動(dòng)脈血流緩慢曲折。一旦堵塞,股骨頭就得不到正常的營(yíng)養(yǎng),骨細(xì)胞和骨髓會(huì)慢慢死亡,壞死的骨組織變得疏松易碎,導(dǎo)致股骨頭塌陷,髖關(guān)節(jié)功能障礙。
2、 股骨頭壞死的常見癥狀主要有:1。大腿根部和臀部疼痛;2.髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度減小。如果一個(gè)人以前遭受過髖部外傷(如股骨頸骨折等。),或者服用了激素,或者喝了大量的酒,股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高。
3、 如果要明確診斷股骨頭壞死,除了體格檢查外,影像學(xué)檢查也是必不可少的,包括x光、核磁共振、骨掃描等。股骨頭壞死在X線片上的特征是股骨頭塌陷但關(guān)節(jié)間隙不變窄,股骨頭軟骨下骨有微小骨折,出現(xiàn)“新月征”。MRI對(duì)股骨頭壞死的早期診斷具有重要價(jià)值,文獻(xiàn)報(bào)道的敏感性達(dá)95%以上。骨骼掃描時(shí),可以發(fā)現(xiàn)熱區(qū)有一個(gè)冷區(qū),可以顯示壞死的范圍。
4、 綜上所述,股骨頭壞死的治療可分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療可使用一些非甾體抗炎藥緩解疼痛,鈣代謝調(diào)節(jié)藥物阿侖膦酸鈉(佛山美)可抑制骨質(zhì)破壞,延緩股骨頭塌陷,一些擴(kuò)血管藥物也有一定療效。保守治療的另一個(gè)內(nèi)容是理療,理療有助于緩解疼痛,促進(jìn)骨修復(fù)。
5、 值得注意的是,在很多虛假?gòu)V告中,很多中藥制劑都聲稱對(duì)股骨頭壞死有很好的療效。事實(shí)上,它們很可能混有激素。如果長(zhǎng)期服用,很可能會(huì)加速股骨頭壞死和骨質(zhì)疏松的進(jìn)展,造成嚴(yán)重后果,應(yīng)引起廣大患者的警惕。
6、 股骨頭壞死是一種長(zhǎng)期的、緩慢進(jìn)展的疾病。股骨頭一旦塌陷,壞死是不可逆的。所以,任何聲稱能讓壞死股骨頭“返老還童”的藥物和療法都是騙人的。我們可以理解患者尋求非手術(shù)療法治愈股骨頭壞死的心情,但面對(duì)各種治療方法,要注意醫(yī)院的正規(guī)性和診療的合理性,理性選擇。
7、 股骨頭壞死的不同階段導(dǎo)致不同的手術(shù)治療。對(duì)于早期、、期患者,可選擇髓芯減壓、植骨等手術(shù)保留股骨頭。一旦出現(xiàn)股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙或劇烈疼痛,應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)置換治療晚期股骨頭壞死療效確切。主要有兩種方式:一種是半髖關(guān)節(jié)置換,用股骨頭假體置換壞死的股骨頭。由于使用壽命有限,目前僅適用于部分高齡或身體狀況較差的患者;另一種是全髖關(guān)節(jié)置換,即用人工假體置換整個(gè)髖關(guān)節(jié),療效確切。目前是治療股骨頭壞死的常規(guī)手術(shù)。
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