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1、 新生兒淚囊炎是一種兒童先天性眼病,患病率高達5% ~ 6%。這種病的主要表現(xiàn)是孩子出生后不久總是無緣無故地流眼淚,即不哭就“流淚”,眼睛里常出現(xiàn)粘液或膿性分泌物,可由一只眼睛或兩只眼睛引起。常見原因為鼻淚管末端Hasner瓣膜性阻塞,導(dǎo)致持續(xù)性流淚和感染?;蛘呤且驗楸菧I管下端沒有發(fā)育完全,“管道化”沒有完成。該病如果不積極治療,很容易發(fā)展成急慢性淚囊炎,以及其他許多眼科疾病,如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎瘺管等。
2、 新生兒淚囊炎治療:
3、 治療方法包括保守治療、淚道沖洗、淚道探通和淚道插管。保守治療主要指淚囊鼻腔吻合術(shù)。方法:家長用手指食指或棉簽按摩擠壓內(nèi)眼角下部皮膚(淚囊區(qū))。按壓后可能會有粘液或濃稠分泌物從眼角溢出(提示按壓力度合適)。用棉簽擦拭清潔分泌物后,使用抗生素眼藥水(如托比亞斯眼藥水),每日3-4次。淚囊鼻腔造口術(shù)的目的是打開鼻淚管的下口。
4、 淚道探通的時機;
5、 淚道沖洗和淚道探通是治療新生兒淚囊炎的較好方法。雖然按摩可以治愈部分患兒,但有些情況下,鼻淚管下段阻塞膜較厚,按摩的機械力無法破膜。如果上述淚囊按摩保守治療無效,建議盡早采用淚道探通療法。淚道探通術(shù)是解決先天性鼻淚管阻塞,使其通暢引流的機械方法。配合局部抗生素的治療,可以很快控制炎癥,相應(yīng)的癥狀也會很快消失。這種手術(shù)簡單,只要操作得當,很少會出現(xiàn)并發(fā)癥。
6、 目前淚道探通時機趨于年輕化。一般在出生后3-4個月保守治療失敗后,可選擇淚道沖洗和探通,成功率在90%以上。大多數(shù)孩子是可以治愈的。當然,對于先天性淚道畸形或骨性狹窄的患兒,也不能強迫多次探查淚道。
7、 兒童淚道探通無效怎么辦?
8、 雖然淚道探通術(shù)對新生兒淚囊炎的成功率較高,但對于多次淚道探通不成功的患兒,首選淚道插管術(shù)。一般2-3次淚道探通無效,說明鼻淚管下端未發(fā)育完全或骨性狹窄可能性大。淚道反復(fù)探通可能導(dǎo)致淚道壁黏膜損傷和粘連加重。微創(chuàng)支架淚道插管術(shù)適用于幼兒,一般適用于2歲以上的淚道阻塞患兒。
9、 提醒:
10、 兒童流淚的常見原因如下:最常見的原因是新生兒淚囊炎和先天性淚道阻塞;其他原因有先天性眼瞼內(nèi)翻;過敏性結(jié)膜炎;先天性青光眼。新生兒淚囊炎患者一般可在出生后一個月左右發(fā)病。如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶不哭不鬧也會“默默流淚”,應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院檢查,明確流淚原因,及時治療。此外,由于新生兒淚囊炎初始治療為保守治療,保守期的時機對非保守治療效果影響較大。長期保守治療會加重淚道纖維化的瘢痕化,不利于接下來的治療。
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