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1、 錯構瘤的診斷主要依靠X線檢查,大部分是在常規(guī)X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。x線顯示均勻致密陰影、不均勻陰影和鈣化。鈣化陰影呈爆米花狀,周邊比較低,可能是脂肪組織。爆米花征是肺錯構瘤的特征性表現(xiàn),但很少見,并非肺錯構瘤所獨有。
2、 肺錯構瘤通常為單發(fā),多發(fā)病例極為罕見,國內未見報道。單發(fā)錯構瘤多為肺內型,支氣管內型少見。右肺多于左肺,下葉多于上葉,部分發(fā)生在右中葉和左上葉舌段。
3、 體檢中發(fā)現(xiàn)的肺錯構瘤,由于沒有動態(tài)觀察,有時極難與肺部惡性腫瘤鑒別,短時間內迅速增大的肺錯構瘤也很難確診。因此,當臨床和X線檢查結果不能排除惡性腫瘤時,應盡早進行手術。即使是良性錯構瘤的早期手術,也可以避免腫瘤增大引起的肺炎、肺不張、支氣管擴張等并發(fā)癥,使病情加重或復雜化。
4、 手術是在全身麻醉下進行的。開胸后發(fā)現(xiàn)腫瘤位于肺表面,質地堅硬,表面不光滑,可感覺到腫瘤在肺組織內滑動。通過切割肺組織并輕微分離,可以完全切除腫瘤。除支氣管內錯構瘤或惡性腫瘤不能對線外,一般進行局部切除或節(jié)段切除。
5、 肺錯構瘤的起源和發(fā)病機制尚不清楚。很容易接受這樣的假設:錯構瘤是一片在胚胎發(fā)育過程中反轉脫落的支氣管組織,周圍是正常的肺組織。這部分組織生長緩慢,也可能一段時間不生長,然后逐漸發(fā)展形成腫瘤。這一假設得到了以下事實的支持:錯構瘤大多發(fā)生在40歲以后。
6、 錯構瘤的病理特征是正常組織的異常組合和排列。這種組織學異??赡苁瞧鞴俸徒M織的數(shù)量、結構或成熟度的紊亂。錯構瘤的主要組織成分包括軟骨、脂肪、平滑肌、腺體、上皮細胞,有時還包括骨組織或鈣化。沒有錯構瘤惡性轉化的報道。
7、 錯構瘤一般呈致密的球形、橢圓形、分葉狀或結節(jié)狀,多數(shù)直徑在3cm以下。
8、 臨床表現(xiàn)
9、 錯構瘤的發(fā)病年齡在40歲以上,男性多于女性。
10、 大多數(shù)錯構瘤(80%以上)生長在肺的外圍部分,靠近肺的臟層胸膜,有時突出于肺表面。所以臨床上一般沒有癥狀,體檢也沒有陽性體征。只有當錯構瘤發(fā)展到一定大小,足以刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞時,才會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、發(fā)熱、氣短、血痰,甚至咯血等臨床癥狀。此時也可出現(xiàn)相應的臨床體征,如喘息聲或管呼吸聲。
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