根據(jù) Nemours Children's Health 領(lǐng)導(dǎo)的一項研究，發(fā)表在兒科心臟病學(xué)雜志上的一項研究表明，心肺運動測試 (CPET) 可以檢測無癥狀兒科癌癥幸存者心血管問題的潛在早期跡象，這是其他類型的監(jiān)測無法做到的。這些發(fā)現(xiàn)對于美國數(shù)十萬人從兒童癌癥中幸存下來但在中年面臨嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險的人來說至關(guān)重要。
“從歷史上看，我們一直在尋求治愈癌癥兒童，使他們能夠活到成年，這被認(rèn)為是一場偉大的勝利，”主要作者、特拉華州內(nèi)穆爾兒童健康中心的兒科心臟病專家 Takeshi Tsuda 醫(yī)學(xué)博士說。“但是，有了這些成功，我們現(xiàn)在必須轉(zhuǎn)移注意力，幫助更多的幸存者實現(xiàn)典型的長壽。”
抗小兒癌癥的顯著進(jìn)展意味著近 80% 的患者現(xiàn)在可以無癌生存到成年。然而，到了中年，許多人經(jīng)歷了嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，與從未患過兒童癌癥的人相比，他們的預(yù)期壽命縮短了 20 至 30 年。
“這可能只是我們在兒童癌癥幸存者的心血管和其他器官系統(tǒng)中看到的過早衰老過程的一個例子，”津田指出。“這是一個重要的新興兒科護(hù)理和研究領(lǐng)域，旨在幫助兒科癌癥幸存者過上充實、健康的成人生活。”
這項回顧性、單中心研究發(fā)現(xiàn)，一種新的運動測試方法結(jié)合了患者的峰值和次最大運動參數(shù)，能夠確定兒童癌癥幸存者運動表現(xiàn)不佳的多種因素。這種方法被證明是一種有效的、非侵入性的方法來檢測該人群中的無癥狀心血管異常。
“我們的結(jié)果表明，這種簡單的新運動測試方法可能是衡量兒童癌癥幸存者心血管風(fēng)險的重要工具，”津田說。“它應(yīng)該更常規(guī)地用于在出現(xiàn)任何癥狀之前監(jiān)測這些患者，因為它能夠發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)測試方法遺漏的細(xì)微警告信號。”
研究人員描述了他們的二維 CPET 分析，該分析通過同時結(jié)合峰值和次最大參數(shù)來評估運動數(shù)據(jù)。他們分析了 53 名接受蒽環(huán)類藥物化療且超聲心動圖(超聲)正常的兒童癌癥幸存者的記錄，并與 60 名與幸存者組的年齡、性別和體重相匹配的健康對照組進(jìn)行了比較。幸存者組在原發(fā)性癌癥診斷、治療(蒽環(huán)類藥物、放療和/或骨髓移植的累積劑量)、診斷年齡、緩解后的年數(shù)和基線身體活動水平方面各不相同。
癌癥幸存者的峰值運動表現(xiàn)值顯著低于對照組。幸存者的峰值呼吸交換率(產(chǎn)生的 CO2與消耗的氧氣相比)和每搏輸出量儲備(在運動強度峰值時從左心室泵出的血液量，與休息相比)顯著更高，這表明氧氣利用存在根本問題.
傳統(tǒng)上，峰值運動測試參數(shù)被認(rèn)為是評估心臟儲備的金標(biāo)準(zhǔn)，但當(dāng)患者無法達(dá)到最大運動狀態(tài)時，它們的價值可能會受到限制。然而，研究人員表示，代表對輕度至中度運動的動態(tài)反應(yīng)的次最大 CPET 數(shù)據(jù)可能有助于填補這一空白。
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