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1、目前風(fēng)濕熱的診斷仍以1992年修訂的瓊斯標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。
2、診斷可以通過一個(gè)主要指標(biāo)和兩個(gè)次要指標(biāo)來確定,隨后是以前鏈球菌感染的證據(jù)。
3、主要指標(biāo)如下:1 .是心肌炎,可以表現(xiàn)為心肌炎。
4、心內(nèi)膜炎、心內(nèi)膜炎和二尖瓣受累最常見,其次是主動(dòng)脈瓣。
5、臨床上可表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全引起的心前區(qū)雜音和心臟底部收縮期雜音。
6、第二,是多關(guān)節(jié)炎。
7、關(guān)節(jié)炎通常是第一癥狀。
8、急性時(shí),受影響的關(guān)節(jié)紅、腫、熱,活動(dòng)受限。
9、典型關(guān)節(jié)炎還具有以下特點(diǎn):1。
10、遷移;2.多重;3.侵犯大關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)、外關(guān)節(jié);4.與關(guān)節(jié)疼痛、天氣變化密切相關(guān);5.水楊酸制劑明顯有效;6.關(guān)節(jié)炎隨著風(fēng)濕活動(dòng)的消失而消失。
11、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)后無(wú)強(qiáng)直或畸形。
12、3.以往發(fā)病率相對(duì)較低的環(huán)狀紅斑,通常出現(xiàn)在風(fēng)濕病的晚期,多分布于軀干和近端肢體;四、舞蹈征,是錐體外系受累引起的,是風(fēng)濕熱的晚期表現(xiàn),表現(xiàn)為面部肌肉和四肢的不自主運(yùn)動(dòng)和情緒不穩(wěn)定;5.皮下結(jié)節(jié)相對(duì)少見,2%-10%的患者可出現(xiàn)1.5-2cm左右的堅(jiān)硬無(wú)痛結(jié)節(jié),可單獨(dú)存在,也可數(shù)個(gè)一起存在。
13、次要指標(biāo)為:發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增高、C反應(yīng)蛋白增高、心電圖PR間期延長(zhǎng)。
14、鏈球菌感染的證據(jù)是抗O效價(jià)明顯升高,咽部培養(yǎng)陽(yáng)性。
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