鎖骨骨折什么意思（什么是鎖骨骨折）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，鎖骨骨折什么意思，什么是鎖骨骨折很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

鎖骨在胸骨柄和肩峰之間呈“S”形，是連接上肢和軀干的唯一骨支撐。鎖骨位于皮膚下，表淺，受外力作用易發(fā)生骨折，占總骨折的5% ~ 10%。它主要發(fā)生在兒童和年輕人身上。1.臨床表現(xiàn)為局部腫脹、皮下瘀血、壓痛或畸形，在畸形處可觸及移位的骨折斷端。比如骨折移位重疊，肩峰到胸骨柄的距離變短?；贾δ苁芟?，肩部下垂，上臂貼胸不敢動(dòng)，患肘由健手支撐。幼兒青枝骨折畸形不明顯，往往自己也說不清疼痛部位。但他們的頭偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，有助于臨床診斷。有時(shí)直接暴力造成的骨折可刺破胸膜引起氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。2.治療方法鎖骨骨折的治療原則主要是最大限度地恢復(fù)其解剖形態(tài)，同時(shí)也要兼顧局部的美學(xué)要求。大多數(shù)鎖骨骨折可以非手術(shù)治療。而對(duì)于移位明顯的鎖骨骨折，單純的手法復(fù)位很難達(dá)到良好的復(fù)位，外固定也不能維持骨折良好的對(duì)線，只能緩解骨斷端過度的異常運(yùn)動(dòng)，維持?jǐn)喽嗽谝欢ㄗ冃挝恢玫挠?，局部留下明顯的畸形。3.嬰幼兒無移位骨折或綠支骨折的非手術(shù)治療，不需要手法復(fù)位，可給予適當(dāng)?shù)耐夤潭ǎ拗苹顒?dòng)。對(duì)于有重疊移位或骨折成角畸形的兒童或成人，應(yīng)進(jìn)行手法復(fù)位固定。由于骨折端輕微移位，不會(huì)妨礙日后上肢功能，不必強(qiáng)制解剖復(fù)位。對(duì)于粉碎性骨折，如果用力按壓骨折塊，不僅難以使垂直骨折塊平臥，還可能造成鎖骨下動(dòng)脈、靜脈或臂叢神經(jīng)的損傷，因此禁止使用按壓手法。垂直骨碎片一般不影響骨折愈合。在骨折愈合過程中，隨著骨痂的生長(zhǎng)，這些骨碎片可以逐漸被新的骨痂包裹。愈合后僅在骨折處形成隆起，一般不會(huì)引起骨折處疼痛或不適，也不影響肩部和上肢功能。但也有少數(shù)患者因垂直骨碎片未被骨痂包裹，或骨折畸形愈合，骨端突出，可形成骨刺，可通過手術(shù)矯正。1.手法復(fù)位(1)膝頂復(fù)位法：患者坐在凳子上，挺胸。雙臂張開，雙手叉腰。助手站在患者背部，將一只腳放在凳子邊緣，將膝蓋推在患者背部?jī)蓚?cè)肩胛骨之間，雙手托住雙肩外側(cè)，緩慢向后拉出敷貼，使患者肩部向后伸展，糾正骨折端重疊移位，骨折遠(yuǎn)端向上，再連接到骨折近端。操作者面向患者，用拇指、食指和中指分別捏住骨折的近端和遠(yuǎn)端，通過按壓糾正側(cè)向移位。(2)側(cè)方牽引復(fù)位法：患者坐在凳子上，助手站在健側(cè)，雙手環(huán)繞患側(cè)腋窩托住身體。另一名助手站在患側(cè)，雙手握住患肢前臂，慢慢向后上方拉伸。操作者面向患者，用拇指、食指和中指分別捏住骨折的近端和遠(yuǎn)端，通過按壓糾正側(cè)向移位。(3)仰臥位復(fù)位：適用于體質(zhì)較弱或多發(fā)骨折的患者。仰臥時(shí)，在肩胛骨(背部中線)之間垂直放置一個(gè)枕頭。助手站在病人的頭側(cè)，用雙手按住病人的肩前部，這樣病人就可以

在康復(fù)過程中，要注意病人的病情，防止發(fā)生意外，尤其是年老體弱的病人。2.外固定法(1)“8”字繃帶固定法：患者坐位，兩腋窩下墊棉墊，繃帶從患肩至腋窩，繞過肩前上部。穿過背部，繞過對(duì)側(cè)腋窩，越過肩前部，繞過背部至患側(cè)腋窩。包8 ~ 12層左右。包扎后，用三角巾將患肢掛在胸前。(2)雙環(huán)固定法：患者坐下，選擇大小合適的紗布棉環(huán)，套在患者兩肩上，然后用布條將鎖骨系在胸前的雙環(huán)上，再將背后的雙環(huán)收緊，迫使兩肩向后伸展，用布條將兩個(gè)環(huán)的上下兩側(cè)系緊。最后，在患側(cè)腋窩周圍加1 ~ 2個(gè)棉墊，增加肩部外展，利用肩部下垂的力量維持骨折。(3)“T”形夾板固定法：用與肩同寬的“T”形夾板，夾板前用棉墊。在兩肩胛骨之間墊上厚厚的棉墊，然后在背部墊上“T”形夾板，上部與雙肩平齊，再用繃帶將兩肩胛骨和胸背部綁緊，將夾板固定好(圖8-6)。(4)鎖骨骨折-固定器：固定后應(yīng)注意：觀察有無血管、神經(jīng)受壓癥狀，如橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手部麻木、疼痛加重等，均提示固定過緊，應(yīng)適當(dāng)放松，直至癥狀緩解；對(duì)于有重疊移位的骨折，復(fù)位固定4-6周后，達(dá)到臨床愈合后方可解除固定。4.手術(shù)治療。切開復(fù)位內(nèi)固定(1)手術(shù)適應(yīng)證：只有少數(shù)病例需要早期切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)的參考指征為：有神經(jīng)血管損傷者；鎖骨開放性骨折；鎖骨外1/3骨折移位嚴(yán)重；鎖骨骨折合并同側(cè)肩胛頸骨折，形成浮肩，需要手術(shù)固定鎖骨以穩(wěn)定肩胛頸骨折；壓碎性鎖骨骨折，當(dāng)軟組織夾在骨塊之間，影響骨愈合，或有破皮的潛在風(fēng)險(xiǎn)而無法閉合復(fù)位；多發(fā)傷，四肢需要早期開始功能鍛煉的時(shí)候；少數(shù)患者不愿接受畸形愈合的形狀，要求切開復(fù)位內(nèi)固定?；加猩窠?jīng)或神經(jīng)血管疾病的患者，如帕金森病患者，不能長(zhǎng)時(shí)間忍受非手術(shù)制動(dòng)。(2)手術(shù)治療注意事項(xiàng)：新鮮鎖骨骨折應(yīng)首選髓內(nèi)針。鎖骨顯露時(shí)，應(yīng)盡量少剝離軟組織，以保持骨折端的血供。髓內(nèi)針只能保留8 ~ 10周，然后拔出。時(shí)間長(zhǎng)了，針會(huì)松動(dòng)，甚至?xí)苿?dòng)到肺部。使用克氏針時(shí)，為了有效防止克氏針移位，針尾必須彎曲。一些學(xué)者提倡使用螺紋髓內(nèi)針。與其單純依靠髓內(nèi)釘浪費(fèi)其他固定方法，不如用三角巾懸吊。由于手術(shù)需要暴露和剝離軟組織，必然會(huì)延遲骨折愈合時(shí)間，所以固定時(shí)間比手法復(fù)位固定長(zhǎng)，一般不少于6周。鎖骨外骨折也可經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)克氏針固定，或多處損傷可鋼板固定。四肢應(yīng)及早開始功能鍛煉。

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