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1、 根據(jù)世衛(wèi)組織的規(guī)定,當(dāng)肛門溫度高于39度時(shí),應(yīng)使用退燒藥。2個(gè)月以下嬰兒肛溫38.5度應(yīng)考慮感染或嚴(yán)重感染。應(yīng)先進(jìn)行抗感染治療,不能先用退燒藥。
2、 對(duì)于2個(gè)月以上的孩子,一旦做出治療發(fā)熱的決定,就要選擇合適的退熱方法。
3、 包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)。
4、 應(yīng)首先選擇非藥物治療。包括多喝水,降低室溫(夏天),脫太多衣服,保證孩子處于涼爽(但不冷)的通風(fēng)環(huán)境。世衛(wèi)組織不提倡發(fā)燒時(shí)用冷溫水或酒精擦浴的傳統(tǒng)降溫方法。研究證明,這種方法違背了生理機(jī)制。冷溫水搓澡可加重等疾病,而酒精搓澡可通過皮膚吸收,使嬰兒出現(xiàn)酒精中毒癥狀。
5、 有效的方法是依靠藥物治療。世衛(wèi)組織建議口服撲熱息痛,如果發(fā)燒持續(xù),可以每4小時(shí)服用一次。近年來,有學(xué)者主張應(yīng)用新的非甾體抗炎藥,如布洛芬、萘普生(此藥副作用大,不推薦使用),因?yàn)槎鄶?shù)發(fā)熱與內(nèi)源性熱原有關(guān)。內(nèi)源性熱原可產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì),而非甾體抗炎藥可減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。其中萘普生的解熱作用是阿司匹林的22倍,抗炎作用是保泰松的11倍,鎮(zhèn)痛作用是阿司匹林的7倍。是一種有效的解熱鎮(zhèn)痛藥,每次用量為8-10mg/kg。目前不推薦肌肉注射退燒藥,尤其是安痛定或復(fù)方氨基比林。使用后可出現(xiàn)急性粒細(xì)胞缺乏癥,這是致命的,其概率遠(yuǎn)高于氯霉素。
6、 測(cè)量體溫的常用方法和標(biāo)準(zhǔn)
7、 兒童正常體溫通常以肛溫36.5 ~ 37.5,腋溫36 ~ 37來衡量。
8、 通常腋窩溫度比口腔溫度(舌下)低0.2 ~ 0.5,肛門溫度比腋窩溫度高0.5左右。
9、 雖然肛溫比腋溫更準(zhǔn)確,但由于各種原因,往往以腋溫為準(zhǔn)。如果腋溫超過37.4,一天內(nèi)體溫波動(dòng)超過1,可考慮發(fā)熱。
10、 所謂低熱是指腋溫37.5 ~ 38,中熱38.1 ~ 39,高熱39.1 ~ 40,超高熱41以上。
11、 發(fā)燒兩周以上為長(zhǎng)期發(fā)燒。
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