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寶寶為什么咳嗽?俗話說,寶寶十個有九個咳嗽!因為寶寶的呼吸道還很脆弱,發(fā)育還不完善,每當有事情發(fā)生,寶寶往往會出現(xiàn)呼吸道疾病。從醫(yī)學角度來說,寶寶咳嗽是身體排出呼吸道分泌物或異物的一種防御性反射動作。換句話說,咳嗽是嬰兒的一種保護性生理現(xiàn)象。但如果咳嗽太厲害,影響了飲食、睡眠和休息,那么就失去了保護寶寶的意義。在咳嗽年齡出生的寶寶有咳嗽,要小心吸入性、先天性肺發(fā)育不良等疾病。大齡兒童咳嗽一般多見于呼吸道感染。學齡前兒童咳嗽要考慮到氣道感染和氣道異物??人詴r間如果寶寶早上咳嗽,大多是慢性疾病,如上呼吸道慢性炎癥、慢性支氣管。如果寶寶夜間咳嗽,可能是百日咳、急性痙攣性喉炎等疾病。寶寶的咳嗽可以分解為四個動作:短而深的吸氣;聲門關閉;膈肌和肋間肌收縮,肺內(nèi)壓力增加;聲門打開,肺部高壓空氣被膈肌快速收縮擠壓噴出。正是這四個連貫動作的組合,形成了一個完整的“咳嗽”過程,同時也決定了咳嗽具有不同的性質、節(jié)律、聲音和特點??人缘男再|:干咳或刺激性咳嗽:多見于上呼吸道感染、肺結核、支氣管異物等疾病。濕咳或痰咳:多見于支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫等疾病??人缘墓?jié)律為單音咳嗽:多見于喉炎、氣管炎等疾病。突發(fā)或痙攣性咳嗽:多見于氣管異物、百日咳、支氣管哮喘等疾病。周期性咳嗽:多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病。聽音辨病!寶寶多聰明啊,他會用大眼睛看著你傳達他的快樂,他可以用不同的哭聲告訴你他的痛苦,也可以用不同的“咳嗽”聲提醒你,“媽媽,我需要你的幫助……”寶寶發(fā)出“空洞”的咳嗽聲,聽起來像小狗在叫,這是急性喉炎的獨特表現(xiàn)!急性喉炎是喉黏膜的急性炎癥,可能是原發(fā)病,也可能是急性上呼吸道感染的一部分,也可能合并其他急性感染性疾病。是病毒入侵后細菌感染引起的,是受涼、勞累誘發(fā)的。嬰兒會出現(xiàn)咽干、瘙癢或疼痛,繼而聲音嘶啞,嚴重者甚至完全失音。呼吸困難往往是因為喉頭有異物感,甚至喉阻塞會危及生命!寶寶好像要窒息了,還有劇烈的“嗆咳”。這個時候要注意氣道異物。氣道異物多見于五歲以下的嬰兒。比如食物、藥物、金屬、塑料等小東西因為喂養(yǎng)不當、飲食習慣不良、誤吸等原因進入呼吸道。寶寶往往一開始就劇烈咳嗽、嗆咳、惡心、嘔吐,還有一些繼發(fā)感染,導致肺不張,甚至支氣管擴張,嚴重的會導致呼吸困難、發(fā)紺、猝死!寶寶咳嗽呈陣發(fā)性、痙攣性,最后出現(xiàn)“雞啼”樣的后勾,很可能是百日咳樣綜合征的表現(xiàn)。
百日咳是嬰兒常見的呼吸道感染,由百日咳嗜血桿菌感染引起。這種病的唯一傳染源是患者,人普遍易感,尤其是沒有接種過白喉、百日咳、破傷風疫苗的嬰兒。寶寶一旦患上百日咳,會經(jīng)歷潛伏期、炎癥期、痙攣性咳嗽期和恢復期,其中炎癥期的咳嗽和普通咳嗽區(qū)別不大。在痙攣性咳嗽期,會出現(xiàn)幾次到幾十次不等的一系列連續(xù)咳嗽。然后因為肺部急需通氣,就深吸氣,于是大量氣體沖過聲門,發(fā)出高調(diào)的“雞鳴般的鳴叫”。咳嗽往往持續(xù)一段時間,直至嘔吐、淤青、呼吸困難。如果寶寶有“刺激性干咳”,反復發(fā)作,要想到支氣管哮喘。支氣管哮喘是兒童常見的呼吸道過敏性疾病,與遺傳和免疫系統(tǒng)有關。家族往往有相似病史,嬰兒細胞免疫功能低下。一般來說,吸入灰塵、花粉、螨蟲、煙霧等過敏原,病毒、細菌、支原體感染,氣溫驟變,寒冷刺激,運動過度,情緒失衡,某些藥物、特殊食物等均可誘發(fā)其發(fā)病。支氣管哮喘在臨床上可分為三個階段。1期咳嗽為刺激性干咳,偶爾可聽到哮喘聲。第二階段以哮喘為主,寶寶會因為“氣短”而試圖加深呼吸,導致呼氣延長。3期可能已出現(xiàn)嚴重的支氣管梗阻或痙攣,嬰兒可能因喘息加重而出現(xiàn)呼吸衰竭。寶寶咳嗽,媽媽該怎么辦?無論如何,寶寶咳嗽時都不會感到很舒服,媽媽要及時帶寶寶去正規(guī)的醫(yī)療機構就診。觀察寶寶咳嗽前后的臉色,判斷病情的嚴重程度。如果寶寶咳嗽前面色紅潤,咳嗽后臉色變得蒼白、青紫,提示媽媽寶寶的病情可能加重了!那是因為咳嗽太厲害,導致喘不過氣來,呼吸困難。如果寶寶咳嗽前后面色不好,咳嗽很微弱,甚至根本咳不出來,那么情況就更嚴重了,可能已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭、心力衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。適當控制咳嗽,根據(jù)病因治療咳嗽只是癥狀,而不是獨立的疾病。媽媽們往往只是想盡快止住寶寶的咳嗽,卻沒有注意到咳嗽中蘊含的秘密?,F(xiàn)在,媽媽們已經(jīng)知道了寶寶咳嗽的秘密,明白了“治標和治本”的區(qū)別,會積極配合醫(yī)生治療細菌、病毒、支原體引起的呼吸道感染、氣道異物等原發(fā)病。在此基礎上,遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物(兒童用鎮(zhèn)咳藥與成人用鎮(zhèn)咳藥有較大區(qū)別,不適合成人使用,可以通過減少劑量的方式給寶寶使用),同時還應飲用溫開水,注意休息,避免環(huán)境的不良刺激。經(jīng)過這樣的解釋,我終于明白為什么醫(yī)生一聽到寶寶咳嗽就斷定寶寶得了什么病,也知道急性喉炎是耳鼻喉科的急癥,而且相當危險!引起咳嗽和感冒的三個原因是病毒引起的上呼吸道感染。兒童對呼吸道疾病的免疫力差,加上環(huán)境復雜(幼兒園或學校),人員密集,容易造成病原體在兒童中傳播。感冒早期癥狀以咳嗽為主,干咳頻繁而劇烈。這時候媽媽們就要非常注意了,因為頻繁的咳嗽會給寶寶的身心帶來很多痛苦和聲音嘶啞。另外,寶寶身體抵抗力弱,呼吸道發(fā)育不成熟。咳嗽會導致呼吸道感染的擴散,如果不及時治療,可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。所以當寶寶感冒咳嗽時,要及時治療。那么,為什么孩子感冒了會咳嗽呢?有三個主要原因:
1.感冒引起的鼻涕刺激喉嚨和呼吸道,引起咳嗽;
2.病毒感染呼吸道后,其敏感性增加;而且寶寶的呼吸道黏膜較弱,缺乏有效的自我保護和防御功能,對外界刺激比成人更敏感,更容易誘發(fā)咳嗽;
3.寶寶全身和局部免疫功能不足,呼吸道和肺部發(fā)育不良,咳嗽容易復發(fā)。治療咳嗽時,不要長期服用抗生素,要查明病因,在治療原發(fā)病的基礎上,選擇合適的止咳祛痰藥物,并注意護理。兒童支氣管炎多為急性支氣管炎,多為病毒感染所致。一般情況下,病情并不嚴重。雖然有發(fā)熱、咳嗽、干咳,甚至咳出痰來,但一般7 ~ 10天就恢復了。但支氣管炎可反復發(fā)作,甚至變成支氣管。先天性心臟病左向右分流的嬰兒,如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等,通常更容易反復發(fā)作支氣管炎。由細菌引起的支氣管炎的特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽和吐痰。通常有間歇性咳嗽,繼之以雞樣回聲,甚至咳嗽、嘔吐、發(fā)紺?,F(xiàn)在百日咳已經(jīng)很少見了,病情輕了很多,病程也不到100天,原因是普及了疫苗接種。兒童的支氣管炎很少會演變成慢性支氣管炎,更不會發(fā)展成肺心病或支氣管擴張。一般來說,小兒支氣管炎的預后相對較好,容易治療和治愈。護理措施1。休息保暖孩子要減少活動,增加休息時間,臥床時頭部和胸部要微微抬高,使呼吸順暢。室內(nèi)空氣清新,保持適當?shù)臏囟群蜐穸?,避免對流風。2.保證充足的水和營養(yǎng)供應,鼓勵孩子多喝水,必要時靜脈補充。給予易消化、有營養(yǎng)的飲食,發(fā)燒期間宜吃流質或半流質。3.保持口腔清潔。因為你的孩子有發(fā)熱、咳嗽、痰多、黏稠,劇烈咳嗽會引起嘔吐。所以要保持口腔清潔,以增加舒適度,增加食欲,促進毒素的排泄。嬰幼兒進食后可喂適量開水清潔口腔。大一點的孩子應該在早上、飯后和睡覺前漱口。4.發(fā)熱護理不需要特殊治療。高熱時應采取物理降溫或藥物降溫措施,防止抽搐。5.觀察呼吸道分泌物的性質及其能否有效咳出痰液,以指導和鼓勵患兒有效咳嗽;如痰液粘稠,可適當增加病房濕度,室內(nèi)溫度保持在60%左右,以加濕空氣,稀釋分泌物,也可采用超聲霧化吸入或蒸汽吸入。對于咳嗽無力的孩子,宜勤換姿勢,輕拍背部,使呼吸道分泌物易于排出,炎癥得以消散。如果分泌物過多影響呼吸,應使用吸引器及時清除痰液,保持呼吸道通暢。有咳嗽和哮喘癥狀的人可以吸氧。6、加強營養(yǎng)健康教育,適當戶外活動,鍛煉身體,增強機體適應氣溫變化的能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服,避免著涼或過熱。呼吸道疾病流行期間,不要讓孩子去公共場所,以免交叉感染。積極預防營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及各種傳染病,按時接種疫苗,增強機體免疫力。
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