研究人員提出了一個令人信服的循證案例，將診斷檢查擴大到包括心律失常，當一個正常個體經(jīng)歷夜尿癥(睡眠期間不自主排尿)時。他們的建議發(fā)表在心律協(xié)會、心臟電生理學會和兒科和先天性電生理學會的官方期刊《心律》上。
當一個正常的個體經(jīng)歷夜尿癥時，治療醫(yī)生通常會考慮對尿路感染、解剖畸形、情緒障礙、癲癇、睡眠呼吸暫停以及利尿劑或鎮(zhèn)靜藥物的影響進行鑒別診斷。盡管睡眠期間不自主排尿可能是某些潛在致命性心律失常的癥狀，但在診斷評估中很少考慮它們。
一名 23 歲女性因 2 型長 QT 綜合征突然死亡，她曾經(jīng)歷過兩次孤立的尿床發(fā)作，但沒有其他癥狀，這促使研究人員檢查可能遇到不明原因遺尿癥患者的醫(yī)生的現(xiàn)行方案。他們進行了一項基于互聯(lián)網(wǎng)的匿名調(diào)查，要求醫(yī)生選擇他們將為出現(xiàn)意外和無法解釋的尿床且沒有其他癥狀的患者進行的診斷測試。346 名受訪者包括 102 名兒科醫(yī)生、73 名家庭醫(yī)生、57 名內(nèi)科專家、35 名住院醫(yī)師、37 名實習生和 42 名高級醫(yī)學生。其中，114名是具有三年以上經(jīng)驗的高級醫(yī)師。
大多數(shù)受訪者表示，他們將在遺尿事件后進行尿液分析和腎臟超聲檢查，以尋找潛在的泌尿系統(tǒng)疾病。許多人還選擇檢測糖尿病和尿流異常。雖然 19% 的人建議進行腦電圖檢查，這表明他們認為夜間癲癇發(fā)作的可能性是潛在原因，但只有 1% 的人認為需要進行心電圖檢查。這一發(fā)現(xiàn)表明，心律失常性癲癇實際上從未被認為是不明原因遺尿癥鑒別診斷的一部分。
“我們對初級醫(yī)師缺乏對長 QT 綜合征引起夜間致心律失常性癲癇發(fā)作可能性的認識感到非常驚訝和極度擔憂，”特拉維夫 Sourasky 醫(yī)療中心和 Sackler 醫(yī)學院首席研究員 Sami Viskin 指出。 -以色列特拉維夫的阿維夫大學。“這種情況在未經(jīng)診斷和未經(jīng)治療的情況下是高度致命的，通過心電圖很容易檢測到，并且對適當?shù)闹委煾叨让舾小?rdquo;
醫(yī)學界認識到心律失常是導致日間暈厥的重要原因，心電圖被認為是對其進行評估的重要工具。重要的是要提高對以下事實的認識：已知會導致“清醒患者”暈厥的相同心律失常也可能導致睡眠期間的夜間癲癇發(fā)作。如果沒有目睹這些夜間癲癇發(fā)作，那么無法解釋的尿床可能是這場戲劇性事件留下的唯一線索。
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