為健康檢查和一般護理找一個新醫(yī)生可能對任何人都是一個挑戰(zhàn)。但是根據一項新的研究，對于那些服用處方阿片類藥物來治療慢性疼痛的人來說，這可能要困難得多。
事實上，在接受研究的194家初級衛(wèi)生保健診所中，有40%的診所表示，他們不會接受新患者，無論他們有什么樣的健康保險，他們都會每天使用Percocet治療過去受傷的疼痛。
另有17%的診所表示，在決定是否接受患者之前，他們需要更多的信息。其中三分之二的人表示，他們希望患者在做決定前預約。當時研究中的所有診所都在接收新病人。
密歇根大學的一個研究團隊在JAMA在線公開會議上發(fā)表的這項研究結果表明，服用阿片類藥物治療慢性疼痛的患者可能比以前的研究顯示的更容易出現(xiàn)醫(yī)療問題。
然而，該團隊確實發(fā)現(xiàn)，較大診所的患者和提供安全網覆蓋的患者接受目前正在服用阿片類藥物治療慢性疼痛的患者的可能性是其他患者的三倍。
不僅僅是疼痛護理。
首席研究員Pooja Lagisetty，醫(yī)學博士，碩士學位，對于這類患者來說，獲得初級衛(wèi)生保健不僅僅是檢查、預防護理和醫(yī)療狀況管理。
有一個定期的提供者可以讓他們接受其他治療方法來緩解疼痛，如果有必要，提供安全和逐步減少阿片類藥物使用的指導。
初級衛(wèi)生保健提供者還可以為服用阿片類藥物的患者或其親屬配備“搶救”藥物，這種藥物可用于治療阿片類藥物過量，并篩查患者阿片類藥物使用障礙的跡象。如果患者屬于少數長期服用阿片類藥物的人，他們會對藥物上癮。
研究人員指出，如果這種護理不可用，患者可能會轉向其他獲得阿片類藥物的方法，而不是從正規(guī)提供者那里獲得處方。它還可能導致其他醫(yī)學問題(如糖尿病或高血壓)的惡化。
事實上，拉吉塞蒂說，這就是她和她的同事在密歇根健康捐贈基金的支持下開始這項研究的原因。拉吉塞蒂是密歇根大學醫(yī)學、密歇根大學學術醫(yī)學中心和弗吉尼亞安阿伯醫(yī)療系統(tǒng)的全科醫(yī)生。
她說：“有趣的是，我們聽說慢性疼痛患者變成了‘疼痛難民’，他們的阿片類藥物突然變得更稀，或者他們目前的醫(yī)生停止補充他們的處方，并要求他們到其他地方尋求疼痛緩解?！叭欢?，沒有研究來量化問題的嚴重性。這些發(fā)現(xiàn)令人擔憂，因為它們證明了慢性疼痛患者找到初級保健醫(yī)生有多困難?！?
呼喚護理
團隊采用“秘密購物者”的方法進行研究，從而真正了解到診所會叫人給她的父母打電話，詢問是否可以為新患者預約。第一輪電話訪問了隨機選擇的667家密歇根診所，詢問他們是否接受新的初級保健患者等問題。
對于第二輪通話，研究人員使用了成年兒童代表父母打電話的場景，這樣通話就不需要包括患者的詳細信息來安排預約。
打電話的人還說，他們的“父母”正在服用高血壓和膽固醇藥物，這是初級保健提供者在管理中發(fā)揮關鍵作用的兩個條件。
研究人員想知道保險的類型、診所的規(guī)?；蝾愋?，或者診所周圍的人口密度是否起了作用。打電話的人一半說父母有醫(yī)療補助，另一半說報了藍十字和藍盾。將近一半的診所在農村地區(qū)，將近三分之一的診所只有一個提供者。9%是社區(qū)衛(wèi)生中心，可以為任何人提供醫(yī)療服務，無論他們是否有支付能力。
Lagisetty說：“我們的結果并沒有因保險狀況的不同而有所不同，這令人驚訝，因為之前關于初級衛(wèi)生保健服務的研究表明，醫(yī)療補助患者獲得初級衛(wèi)生保健的機會通常低于那些有私人保險的患者?！斑@可能表明醫(yī)療服務提供者和診所沒有做出這些決定來限制基于報銷的獲取。較大的診所和社區(qū)醫(yī)療中心更容易接受新患者，這表明它們可能是影響獲得醫(yī)療服務的一些系統(tǒng)性因素。”
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