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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肛裂的形成主要是由于肛門皮膚和血管的機(jī)械刺激和炎癥性改變所致。
1.解剖學(xué):肛門外括約肌從尾骨到肛管后部分為兩部分。它沿肛管兩側(cè)向前環(huán)繞肛管,將肛管前方的兩部分連接起來,在肛管前后之間留有間隙。肛提肌大部分附著在肛管兩側(cè),前后較少,肛管的前后不如兩側(cè)有力。
容易受損,肛管向下向后形成肛管角,肛管后部受到糞便的巨大壓力。肛管后方中線供血不足,彈性小,是肛裂的原因。
2、損傷:大便干燥可撕裂肛門皮膚,腹瀉時頻繁排便使肛管敏感緊繃,正常稠度的糞便也可造成損傷,肛管慢性炎癥,纖維組織增生,形成肛梳硬結(jié),阻礙括約肌松弛,使肛管易受損傷而破裂。
直腸內(nèi)異物、擴(kuò)肛不當(dāng)、肛門手術(shù)、分娩、先天性肛門狹窄、直腸結(jié)腸炎、肺結(jié)核等也可導(dǎo)致肛裂。
3.感染:急慢性肛竇炎、肛乳頭炎、內(nèi)痔、息肉是感染的主要原因。感染的致病菌通過腺口進(jìn)入肛門腺,在肛管皮下組織形成膿腫,破裂后形成潰瘍。小的淺表血栓因感染引起血栓性靜脈炎,也會引起肛裂。
4、慢性肛裂的病因:尚不清楚。一般認(rèn)為與以下幾個方面有關(guān)。一、肛裂多在肛管括約肌下緣呈梭形,僅有少數(shù)邊緣與內(nèi)括約肌下部重疊,排便反復(fù)損傷肛門上皮,使肛裂不愈。其次,
疼痛引起的反射性肌肉疼痛痙攣使局部供血不足,肛裂遷延不愈,成為慢性肛裂。第三,肛管深處有胚胎殘留上皮組織,肛管皮膚破裂,粘膜下層上皮細(xì)胞暴露于裂底。由于裂隙上帶有上皮碎片的異物的刺激,
反復(fù)感染容易形成慢性肛裂。
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