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坐骨神經(jīng)痛是指一種以沿坐骨神經(jīng)通路(腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè))的放射痛為特征的綜合征。
中醫(yī)早就認(rèn)識到這種病,古代文獻(xiàn)中稱之為“坐臀風(fēng)”、“腿大腿風(fēng)”、“腰腿痛”。在《靈樞。經(jīng)脈》篇中,足太陽膀胱經(jīng)的癥狀是“脊柱疼痛,腰樣折疊,髭須不能彎曲,N結(jié),末端(換成月側(cè))開裂……”,
生動地描述了這種疾病的臨床表現(xiàn)。認(rèn)為腰閃、勞損、外傷等原因可損傷筋脈,導(dǎo)致氣血瘀滯,不合理則痛。長期生活在濕地,或冒雨涉水,衣著單薄,風(fēng)一吹就出汗,寒濕侵人,堵塞腰腿;或濕熱邪侵,或濕濁久化為熱,
或者體內(nèi)含有濕熱,流入足太陽和少陽的經(jīng)脈。會引起腰痛和腿痛。主要屬于足太陽、足少陽經(jīng)筋的疾病。
[治療方法]
1.基礎(chǔ)治療
治療原則:疏通經(jīng)絡(luò),行氣止痛,針灸,瀉下。
處方:取足太陽、足少陽經(jīng)穴位為主。
足太陽經(jīng)絡(luò)型:跳繞陽陵泉,撐陰門委員會中城山昆侖。
經(jīng)絡(luò)型陽氣不足:跳陽凌春風(fēng)城,膝,陽,關(guān),陽,輔鈴,足,泣。
方毅:由于坐骨神經(jīng)痛有沿足太陽經(jīng)和足少陽經(jīng)放射痛兩種情況,故沿經(jīng)絡(luò)選取足太陽經(jīng)和足少陽經(jīng)的穴位,疏通兩經(jīng)不通的氣血,達(dá)到“一般不痛”的治療目的。環(huán)跳是兩條經(jīng)絡(luò)交匯的點(diǎn),一點(diǎn)連接兩條經(jīng)絡(luò);陽陵泉是筋的交匯點(diǎn),
能舒筋通絡(luò),止痛,故可通用。
加減:對腰骶部疼痛患者,加腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、腰夾脊穴、阿是穴,調(diào)理腰經(jīng)之氣;與天氣變化有關(guān)者,加灸大椎、阿是穴,溫經(jīng)止痛;氣滯血瘀者,加舒歌、合谷、太沖,以祛瘀止痛。
操作:常規(guī)針刺各穴位,采用提、插、捻、瀉的方法,以沿腰、腿、足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)有向下輻射感為佳。
2.其他療法
(1)刺絡(luò)拔罐:用皮膚針叩刺腰骶部;或者用三棱針在壓痛點(diǎn)穿刺出血,加拔罐。
電針:取腰部、陽陵泉或委中4 ~ 5個穴位;干取秩邊或環(huán)跳,陽陵泉或衛(wèi)中。針刺后通電,用密波或疏波,刺激量由中等逐漸變?yōu)閺?qiáng)度。
穴位注射:將10%葡萄糖注射液10 ~ 20ml、維生素B1 100mg或維生素b 12 12100 ug混合后,注射于第2 ~ 4腰椎、秩邊等穴位,有強(qiáng)烈的下針感時(shí),稍向上提,藥液迅速推出。
每點(diǎn)5 ~ 10毫升。疼痛劇烈時(shí),也可在阿是穴或環(huán)跳穴注射1%普魯卡因注射液5 ~ 10毫升。
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