肩周炎是怎么得上的（得了肩周炎怎么辦）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，肩周炎是怎么得上的，得了肩周炎怎么辦很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

肩周炎簡(jiǎn)介肩周炎又稱肩周炎，多見(jiàn)于50歲左右的人群，故又稱五十肩；由于病后肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，似被凍結(jié)或凝固，故又稱肩周炎、肩凝癥。肩部逐漸出現(xiàn)疼痛，尤其是夜間，并逐漸加重。

肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能受限并逐日加重，達(dá)到一定程度后逐漸緩解，最終完全恢復(fù)為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱、滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是一種以肩部疼痛和行動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病。

該病發(fā)病年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如果沒(méi)有有效的治療，可能會(huì)嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛并放射至頸、肘，可有不同程度的三角肌萎縮。

肩周炎怎么樣？肩關(guān)節(jié)是人體所有關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊疏松，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大多靠肌肉的力量、肌肉的健康和關(guān)節(jié)周圍的韌帶來(lái)維持。因?yàn)榧‰毂旧硌┎睿?

而且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生退行性改變，生活中肩關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到各方面的摩擦和擠壓，容易出現(xiàn)慢性勞損。肩關(guān)節(jié)易并發(fā)廣泛無(wú)菌性炎癥，其病因至今尚未明確。

根據(jù)大多數(shù)基礎(chǔ)研究和臨床觀察，與以下因素有關(guān)。1.與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特征相關(guān)的肩關(guān)節(jié)是一個(gè)多關(guān)節(jié)復(fù)合體。這些關(guān)節(jié)主要依靠周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織來(lái)維持其穩(wěn)定性，克服上肢的重力。由于不穩(wěn)定的接頭結(jié)構(gòu)，

當(dāng)受到超強(qiáng)外力時(shí)，周圍的軟組織很容易被牽拉。比如盂肱關(guān)節(jié)的肱骨頭面積大于盂肱關(guān)節(jié)。肱骨頭需要在關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行多方向的運(yùn)動(dòng)和滑動(dòng)，其穩(wěn)定性主要由松散的關(guān)節(jié)囊維持。在提、拉、移動(dòng)或舉起重物時(shí)，關(guān)節(jié)囊承受的力最大。

長(zhǎng)期受疲勞刺激容易勞損或退變，最終導(dǎo)致慢性無(wú)菌性炎癥。2.肩關(guān)節(jié)周圍有許多滑囊，這與滑囊的分布特點(diǎn)有關(guān)。

如肩峰降囊、三角肌降囊、喙突降囊、肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等。在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)容易受到外力的擠壓和碰撞，在肩關(guān)節(jié)頻繁運(yùn)動(dòng)時(shí)，

其自身的肌腱也會(huì)刺激其滑膜囊，日積月累的磨損和刺激會(huì)影響其潤(rùn)滑機(jī)制，最終發(fā)展為慢性無(wú)菌性炎癥。3.與肌肉分布特點(diǎn)有關(guān)，肩部分布著豐富的肌肉，肩關(guān)節(jié)周圍有許多集中的肌肉受力點(diǎn)，形成帽袖狀。

比如喙突是肱二頭肌短頭、喙肱肌和胸小肌的附著點(diǎn)，肱骨大結(jié)節(jié)是肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點(diǎn)，都容易受到超強(qiáng)外力，產(chǎn)生撕裂或累積性疲勞損傷和退變，最終導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。

4.它與關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的性質(zhì)有關(guān)。肩關(guān)節(jié)靈活，活動(dòng)范圍大且頻繁。在日常生活和工作中，總是配合默契。比如刷牙、洗臉、梳頭、寫(xiě)字、舉重、舉重等。肩部軟組織承擔(dān)主要重量。寫(xiě)作時(shí)，表面上，

肩臂運(yùn)動(dòng)不明顯，但實(shí)際肩部肌肉仍承受不同的伸展、屈曲、旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。這些無(wú)休止的頻繁運(yùn)動(dòng)，必然導(dǎo)致肩部軟組織的勞損、勞損、變性，最終產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。另外，在日常生活和工作中，

肩關(guān)節(jié)也是受風(fēng)寒濕影響最大的部位。比如下雨的時(shí)候，肩膀先濕透；晚上睡覺(jué)時(shí)，肩膀經(jīng)常露在被子外面，受到寒冷的刺激。風(fēng)、寒、濕的刺激會(huì)引起局部軟組織血管收縮、血液循環(huán)障礙、代謝減慢。如此長(zhǎng)期的刺激，

形成累積性損傷，加速軟組織退變，最終導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。肩周炎的常見(jiàn)癥狀有哪些？1.肩痛：起初肩部為陣發(fā)性疼痛，多為慢性發(fā)作。后來(lái)疼痛逐漸加重或突然疼痛，或刀樣疼痛持續(xù)。在氣候變化或疲勞之后，

往往會(huì)加重疼痛，疼痛會(huì)擴(kuò)散到頸部和上肢(尤其是肘部)。當(dāng)肩部被意外碰撞或牽拉時(shí)，往往會(huì)引起撕裂樣的疼痛。肩痛是這種疾病的主要特征。大多數(shù)患者常抱怨半夜醒來(lái)睡不著，尤其是不能躺在患側(cè)。

這種情況因?yàn)檠摳黠@；那些患感冒的人對(duì)氣候變化特別敏感。2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可在所有方向受限，尤其是外展、抬起和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。隨著疾病的發(fā)展，

由于長(zhǎng)期廢用造成關(guān)節(jié)囊與肩部周圍軟組織粘連，肌力逐漸下降，喙肱韌帶固定在縮短的內(nèi)旋位，限制了肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，發(fā)生肩關(guān)節(jié)外展時(shí)較為典型；肩膀；現(xiàn)象，

尤其是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作很難完成。嚴(yán)重時(shí)，肘關(guān)節(jié)的功能也會(huì)受到影響。屈肘時(shí)，手不能碰到同側(cè)的肩膀，尤其是手臂向后伸的時(shí)候。3、怕冷：肩部怕冷，很多患者常年用棉墊包裹肩部，即使是夏天，

我不敢在肩膀上吹氣。4.壓痛：多數(shù)患者肩關(guān)節(jié)周圍可觸及明顯壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。肩峰降囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等。5.肌肉痙攣萎縮：三角肌、岡上肌等肩部周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣。

晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。6、X線及化驗(yàn)室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，但無(wú)骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見(jiàn)到鈣化陰影。

實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。肩周炎應(yīng)該做哪些檢查？在輔助檢查上，本病主要可以采用X線檢查和肩關(guān)節(jié)造影：1、X線檢查：診斷肩周炎時(shí)攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關(guān)節(jié)炎，

風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發(fā)現(xiàn)大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。1、早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋位時(shí)，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當(dāng)肩部軟組織充血水腫時(shí)，X線片上軟組織對(duì)比度下降，

肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。2、中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見(jiàn)鈣化影致密銳利，

部分病例可見(jiàn)大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關(guān)節(jié)可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。2、肩關(guān)節(jié)造影：肩關(guān)節(jié)造影是向肩關(guān)節(jié)腔注入造影劑后攝X線片，

以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60泛影葡胺10毫升，加2利多卡因10毫升稀釋，再加入11000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關(guān)節(jié)腔后，

攝取中心線向頭端傾斜20度的前后立位肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示：1、關(guān)節(jié)囊縮小，表現(xiàn)如下：關(guān)節(jié)容量減少。腋隱窩縮小或閉塞。

肩峰下滑液囊或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘不顯影。2、關(guān)節(jié)囊破裂，造影劑自破裂處溢出，在關(guān)節(jié)外腋窩內(nèi)呈現(xiàn)不規(guī)則片狀或袋狀影。3、肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影劑主要積于肩胛下窩內(nèi)，不超過(guò)關(guān)節(jié)盂緣之外。

4、肩峰下滑液囊的形態(tài)、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態(tài)，以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。肩周炎的造影檢查，主要是為了手術(shù)治療前了解病變的部位及病變程度等。

有時(shí)采用某些特殊的保守療法，也需要做肩關(guān)節(jié)造影，以便準(zhǔn)確了解病情和病位等情況。肩周炎如何鑒別？肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周圍肌肉、肌腱、韌帶、滑囊的退行性變及慢性無(wú)菌性炎癥，

表現(xiàn)特征是肩關(guān)節(jié)及其周圍的疼痛和活動(dòng)受限，甚則僵硬強(qiáng)直。由于肩關(guān)節(jié)的解剖和功能的特點(diǎn)，在關(guān)節(jié)內(nèi)外還常發(fā)生一些其他性質(zhì)不同的肩痛癥，需要與肩周炎相互鑒別，以免失治和誤治，導(dǎo)致不良后果。

臨床上常見(jiàn)的伴有肩痛癥的疾病包括：頸椎病，肩關(guān)節(jié)脫位，化膿性肩關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)結(jié)核，肩部腫瘤，風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎等。

這些病癥均可表現(xiàn)為以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限為主癥。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。結(jié)合其疼痛的不同性質(zhì)和功能活動(dòng)受限的不同特點(diǎn)，以及參考輔助檢查，

鑒別診斷并不困難。1、肩周炎與肩關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別：肩關(guān)節(jié)結(jié)核分為滑膜型及骨型結(jié)核，單純滑膜型結(jié)核非常少見(jiàn)。右肩關(guān)節(jié)結(jié)核較左側(cè)多見(jiàn)。骨型關(guān)節(jié)結(jié)核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。

其病程進(jìn)展較緩慢，逐漸現(xiàn)出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現(xiàn)在三角肌下方，當(dāng)外展及外旋時(shí)痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現(xiàn)，常于關(guān)節(jié)囊最弱部位穿破，

即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關(guān)節(jié)結(jié)核X 線征像，尤其是滑膜型結(jié)核的骨萎縮可持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間。肩關(guān)節(jié)結(jié)核以全關(guān)節(jié)結(jié)核最多見(jiàn)。單純骨結(jié)核很少會(huì)造成骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙或只有輕度受限。

肩周炎亦稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，多發(fā)生在50 歲以后，主要臨床特征為肩臂疼痛，活動(dòng)受限，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。X 線表現(xiàn)主要是：肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，

大結(jié)節(jié)或與肩峰端相對(duì)的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。早期肩關(guān)節(jié)結(jié)核與肩周炎無(wú)論從臨床表現(xiàn)還是X 線表現(xiàn)上均無(wú)特征性，容易混淆。

2、肩周炎與肩部周圍腫瘤的鑒別：肩部周圍的腫瘤生長(zhǎng)至一定階段會(huì)引起肩痛或伴有肩臂的活動(dòng)功能障礙。其與肩周炎的區(qū)別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長(zhǎng)、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規(guī)則，

質(zhì)軟而活動(dòng)度好；惡性腫瘤多形狀不規(guī)則，質(zhì)硬而固定不移。由于腫物的壓迫，可出現(xiàn)功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X線片表現(xiàn)因腫瘤的性質(zhì)、生長(zhǎng)部位和病程長(zhǎng)短而不盡相同。

一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見(jiàn)輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X線片可見(jiàn)不同程度的骨破壞甚至可見(jiàn)到病理性骨折。肩周炎怎樣治療？目前，對(duì)肩周炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時(shí)緩解癥狀，

停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。而運(yùn)用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。若患者能堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯(cuò)。肩周炎按摩治療自我按摩的步驟及方法為：1、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè)，

時(shí)間大約1-2分鐘，在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻。2、用健側(cè)手的第2-4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個(gè)部位，時(shí)間大約1-2分鐘，按揉過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。

3、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動(dòng)作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時(shí)間大約1-2分鐘。4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進(jìn)行按摩，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)。

5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘，對(duì)于肩后部按摩不到的部位，可用前面介紹的拍打法進(jìn)行治療。自我按摩可每日進(jìn)行1次，堅(jiān)持1-2個(gè)月，會(huì)有較好的效果。

肩周炎應(yīng)該如何預(yù)防？1、加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。據(jù)調(diào)查，肩關(guān)節(jié)肌肉發(fā)達(dá)，力量大的人群中，肩周炎發(fā)作的幾率下降了很多，所以，

肩關(guān)節(jié)周圍韌帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)大，對(duì)于肩周炎的治療恢復(fù)有著重要的意義。2、受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素，因此，為了預(yù)防肩周炎，中老年人應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時(shí)治療，切忌拖延不治。

3、以下介紹肩周炎的防治動(dòng)作：八段錦，供患者參考：（1）屈肘甩手--患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。（2）手指爬墻--患者面對(duì)墻壁站立，

用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。（3）體后拉手--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，

健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。（4）展臂站立--患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。

（5）后伸摸棘--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

（6）梳頭--患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。（7）頭枕雙手--患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，

然后再盡量外展。（8）旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。以上八種動(dòng)作不必每次都做完，可以根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3--5次，

一般每個(gè)動(dòng)作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對(duì)肩周炎的防治會(huì)大有益處。肩周炎的治療誤區(qū)有哪些？誤區(qū)一：多數(shù)人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。

止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當(dāng)處理，治標(biāo)不治本，反而會(huì)引發(fā)慢性肩痛。誤區(qū)二：許多患者只要疼痛稍有緩解，就會(huì)立即停止物理康復(fù)治療或者藥物治療。

病灶處的炎癥或損傷可能只恢復(fù)了部分，很容易在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。誤區(qū)三：專業(yè)的按摩的確能起到一定的緩解作用，但并不能除根。不恰當(dāng)?shù)氖址ㄖ粫?huì)弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成損傷。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 得了肩周炎怎么辦