高泌乳素血癥是什么病癥（什么是高泌乳素血癥）

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高催乳素血癥是由多種原因引起的垂體催乳素分泌增加而引起的疾病。女性的臨床癥狀主要是閉經(jīng)、溢乳、月經(jīng)量少、習慣性流產(chǎn)和不孕。

1.病因?qū)W

1.生理：如妊娠、產(chǎn)后、哺乳、乳頭刺激、低血糖、晚睡、性交等。

2.病理：如下丘腦病變(腫瘤、侵襲性疾病、腦放射性損傷)、垂體疾病(腫瘤空蝶鞍、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等。)、嚴重肝病、慢性腎衰竭、部分風濕性疾病、脊髓損傷、帶狀皰疹、壓力等。

3.藥物性質(zhì)：如雌激素或長期口服避孕藥、多巴胺受體拮抗劑(氯丙嗪、奮乃靜、甲氧氯普胺、氟哌啶醇等。)、降壓藥(利血平、維拉帕米等。)、H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁等。)、阿片類、單胺氧化酶抑制劑等。

4.特發(fā)性：不屬于以上三類的原因不明。

2.診斷

1.催乳素在實驗室進行測試。

2、CT/MRI檢查，明確是否有垂體腺瘤。

3.鑒別診斷依賴于催乳素水平和CT/MRI；PRL100g/L多由催乳素瘤引起，PRL(500~1000) g/L一般為巨大催乳素瘤，PRL(50~100)g/L多為垂體或垂體旁其他腫瘤而非真正的催乳素瘤。但值得注意的是，100 g/L的PRL不能完全排除催乳素大腺瘤的可能，如囊性變、出血、壞死等，PRL可為100g/L。

4.注意事項：排除妊娠、原發(fā)性甲減、腎功能衰竭引起的催乳素升高。一些藥物也能引起HPL。所以對于HPL的診斷，需要詳細詢問近期是否有可引起PRL升高的藥物。如果懷疑HPL是藥物引起的，可以停藥1個月后復查。因為PRL是一種應激激素，在應激狀態(tài)下分泌增加，高蛋白飲食、運動、緊張和性交、哺乳、乳頭刺激、睡眠障礙等都會導致血清PRL水平升高。因此，在上述情況下要避免檢查血清激素，以免誤診。

3.處理

中醫(yī)認為本病的初步病機為肝氣郁結(jié)，基本病機和證候?qū)嵸|(zhì)為實質(zhì)虛標實。其虛為腎虛、陰虛、氣血兩虛等。其實是肝氣逆流。治療要從肝腎入手，理氣培元，最終達到恢復月經(jīng)，提高生殖能力的目的。

1.調(diào)整腎氣-天癸-沖任-子宮軸，恢復生殖內(nèi)分泌功能；

2.降低PRL水平，改善或消除全身癥狀，防止病情加重和擴散。

3、堅持治療直到月經(jīng)周期和月經(jīng)期正常。

4、懷孕到分娩。

目前西醫(yī)治療主要使用溴隱亭。我科臨床應用中藥或中西醫(yī)結(jié)合治療與單用溴隱亭相比，不良反應發(fā)生率低，復發(fā)率低，遠期治療效果好，價格低廉，值得進一步推廣和研究。

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標簽： 什么是高泌乳素血癥