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左胸隱隱作痛的原因很多,在胸外科門(mén)診非常常見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō),有以下幾種:
1.慢性肋軟骨炎:左胸疼痛緩慢而隱痛,疼痛不是特別劇烈。經(jīng)常從早到晚疼。心電圖和胸片沒(méi)有問(wèn)題,但如果進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)患者的病史,可能是前幾天感冒了或者和人吵架了,心情不好導(dǎo)致左胸區(qū)疼痛。如果醫(yī)生檢查身體,壓迫疼痛部位,壓痛點(diǎn)非常明顯,往往是肋軟骨炎引起的。問(wèn)題不嚴(yán)重,可以通過(guò)對(duì)癥治療,給止痛藥緩解。
2、心臟病:如果患者年齡較大,甚至有基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病,甚至高脂血癥,就需要警惕左胸疼痛是否由心臟引起,特別是疼痛往往伴有胸區(qū)擠壓感,甚至頸部發(fā)緊,需要高度警惕。心臟引起的左胸疼痛往往不會(huì)特別長(zhǎng),和患者的活動(dòng)有關(guān)?;颊哒谧鲋鼗?,情緒激動(dòng),勞累或暴飲暴食,甚至飲酒過(guò)量突然引起左胸疼痛。如果你舌下含一片硝酸甘油,疼痛會(huì)立即減輕。你要高度警惕胸痛是冠心病引起的。所以,如果遇到這樣的患者,應(yīng)該做個(gè)心電圖。更嚴(yán)重的患者需要檢查心肌酶來(lái)確定是否是急性心肌梗死。在門(mén)診經(jīng)常遇到,看的是胸外科,但是心電圖檢查后提示是急性心肌梗死,需要馬上轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科急診,甚至要放支架。
3.氣胸:自發(fā)性和繼發(fā)性。自發(fā)性氣胸很常見(jiàn)。常見(jiàn)于門(mén)診年輕患者,如中學(xué)生或大學(xué)生。一側(cè)胸部心慌,胸痛,甚至呼吸時(shí)胸痛加重。拍胸片就可以判斷是不是氣胸。氣胸的常見(jiàn)原因是肺上有氣泡,可能是先天性的,也可能是后天性的。氣泡一旦破裂,會(huì)通過(guò)鼻子被吸入氣管和肺部,外界大氣會(huì)漏入胸腔,使肺部放氣。肺部放氣后,患者會(huì)有一段時(shí)間感到胸口發(fā)慌,然后會(huì)感到胸痛。
4.胸膜炎:包括細(xì)菌性胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎。一旦胸膜發(fā)炎,就會(huì)引起胸膜刺激和胸痛。但是,胸痛的特點(diǎn)是疼痛與呼吸有關(guān)?;颊邅?lái)看病,會(huì)反映不敢呼吸。只要他們深呼吸,甚至咳嗽,疼痛就會(huì)加重,這往往預(yù)示著胸膜炎。
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