癃閉與淋證的鑒別要點（淋證如何中醫(yī)治療）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，癃閉與淋證的鑒別要點，淋證如何中醫(yī)治療很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

淋證，表現(xiàn)為尿頻少，尿道灼痛，排便不利，或小腹劇痛，主要表現(xiàn)在腰腹部。此病多因飲酒過量，或多食油膩、甜食，引起濕熱，或心情不好，傷肝所致。還有其他原因。

1.尿頻、澀痛淋、急腹癥、腰酸是各種淋病的主要癥狀，是診斷淋病的主要依據(jù)。根據(jù)各種淋病證候的不同臨床特征，確定不同的淋病證候。

2、久病或反復發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、腹脹、乏力等癥狀。

3、多見于已婚女性，每次誘發(fā)疲勞、情緒變化、感外邪。

4.結(jié)合相關檢查，如尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)、X線腹部造影、腎盂造影、b超、膀胱鏡等，可確診。

治療方法

其實，清利補虛才是治療淋證的基本原則。若實證以膀胱濕熱為主，治宜清熱利濕；以熱灼血絡為主者，宜涼血止血；以砂石為主的要用伊通林牌石處理。主要不利于氣滯者，宜用通氣法。虛證以脾虛為主，治宜健脾益氣；以腎虛為主者，宜補虛益腎。古代治淋證，說是忌汗補。比如《金匾要略》說“淋家不要出汗”，《丹溪心法？淋》說“補氣的藥最后用，氣會越來越腫，血會越來越澀，熱會越來越盛”。在臨床實踐中，情況并非總是如此。淋證常出現(xiàn)寒熱，并非外感邪氣襲表所致，而是濕熱熏蒸所致，邪氣相搏，不宜發(fā)汗解表。因為淋證多由膀胱發(fā)熱引起，陰道液往往不足，而辛散如果發(fā)表和使用不當，不但不能退熱，還會劫傷陰氣。如果淋證真的是由外邪引起的，或者淋證是由外邪引起的，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等癥狀，仍宜用辛涼之品解表。因為淋病的特點是膀胱發(fā)熱，陰道液不足，即使感到寒邪，也很容易轉(zhuǎn)化為熱，所以忌辛溫之品。至于應忌淋證的理論，指的是實熱證，如證內(nèi)氣虛、腎虛、下元不穩(wěn)等。所以要應用健脾益氣，補腎澀精的法則，不必忌諱。

飲食保健

多為清淡食物，注意飲食規(guī)律。

預防性護理

增強體質(zhì)，防止情志內(nèi)傷，消除各種外感邪氣和濕熱內(nèi)生因素，如忍尿、暴食肥甘、縱欲過勞、外陰不潔、濕熱丹毒等。是預防淋病發(fā)病和復發(fā)的重要方面。注意孕期和產(chǎn)后衛(wèi)生對預防淋病和產(chǎn)后淋病具有重要意義。積極治療糖尿病等疾病，避免不必要的導尿和尿路設備操作，也可減少本病的發(fā)生。通淋多飲水，飲食宜清淡，忌肥膩、香辣之品；禁止性交；注意適當休息，有助于你早日康復。

病理病因

1.膀胱經(jīng)濕熱，吃辣、熱、肥甘之品，或飲酒過多，導致濕熱，賭膀胱經(jīng)；或者臟臟陰之邪侵入膀胱，引起濕熱淋證。如果尿液有灼熱感和刺痛感，則是熱水淋?。蝗绻麧駸崽N結(jié)，小便受之，小便中的雜質(zhì)變成沙礫，它

3.肝郁氣滯刺激肝臟，氣滯化火，或下焦氣滯影響膀胱氣化，則腹脹少，小便困難疼痛，余瀝不盡，為氣淋之證；中氣郁結(jié)所致的氣淋是氣淋的虛證。所以《醫(yī)宗必讀淋證》指出：“氣淋有虛實之別?！?

綜上所述，可見淋病在膀胱、腎，與肝脾有關。病因主要是濕熱蘊結(jié)，下焦，導致膀胱氣化不利。

疾病診斷

1.梗阻表現(xiàn)為排尿困難、排尿少甚至無尿，其排尿困難類似于森林綜合征。但淋證頻繁且疼痛，每日排尿總量大多正常；無尿失禁引起的排尿困難，每日尿量低于正常。嚴重時，尿液被阻塞，沒有尿液排出。

2、血尿血尿有尿出血、尿色紅，甚至純血等癥狀。其鑒別的關鍵點是有無排尿困難。尿血不痛，雖偶有輕微腫脹或熱痛，但若尿從血雨中滴下，則疼痛難忍，故痛者一般視為血雨，不痛者為尿血。

3.尿濁伴尿濁綜合征應與尿濁相鑒別。濁尿，雖濁，白如膏，類似膏淋，但小便時無痛感和澀味，與淋不同。

1.熱水澡

癥狀：小便短赤，灼痛刺痛，黃赤溺，腹少，急腫痛，或寒熱，口苦，惡心，或腰痛，或便秘，苔黃膩，脈滑。

治法：清熱利濕，通淋。

藥方：木通12g、防己12g、澤瀉12g、白茅根30g、竹葉12g、黃柏12g、蒲公英20g、虎杖15g、紫花地丁20g、車前子12g、萹蓄12g、瞿麥12g、滑石30g、大黃10g、梔子12g、琥珀5g。烏林丸、祛毒丸口服。

2.石雨

癥狀：尿中有沙礫，排尿困難，或突然中斷排尿，尿道窘迫和疼痛，缺乏腹部緊迫感，或難以忍受的腹部絞痛，尿血，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細或細。如果長時間疼痛后沙礫不去，可伴有面色蒼白、精神萎靡、氣短乏力、舌邊輕有齒痕、脈細而弱；或腰腹部隱痛，手腳發(fā)熱，舌紅少苦，脈細。

治療：清熱利濕，通淋排石。

藥方：消食湯12克、石韋12克、錦葵科12克、金錢草30克、海金沙30克、雞內(nèi)金12克、琥珀5克、白茅根30克、瞿麥12克、大薊12克、生地黃20克、蓮藕12克、滑石30克、車前草12克、木通12克、通草10克、皮質(zhì)12克金甲丸、排石丸口服。

3.空氣淋浴

癥狀：實證表現(xiàn)為小便澀滯，腹痛少，苔薄白，脈沉。虛證表現(xiàn)為腹脹、小便淡、面色蒼白、舌淡、脈弱。

治療：實證宜益氣疏通，虛證宜補中益氣。

處方：實證用消痔散，虛證用補中湯。消痔散含有沉香10克、陳皮12克、降香10克、木通10克、川芎12克、當歸12克、白芍15克、甘草6克、石韋12克、滑石20克、錦葵12克、烏藥12克、小茴香10克、赤芍12克、紅花10克。理氣丸內(nèi)服。

補中湯含黨參15g、白術12g、茯苓15g、黃芪30g、扁豆12g、靈芝12g、蓮子12g、山藥20g、杜仲12g、枸杞15g

白質(zhì)湯含有知母12克、黃柏12克、生地黃20克、牡丹皮12克、茯苓12克、澤瀉12克、山藥20克、山茱萸12克、墨旱蓮20克、女貞子12克、竹葉12克、白茅根20克、阿膠10克、大薊12克、甘草6克。白質(zhì)丸口服。

5.淋奶油

癥狀：實證表現(xiàn)為尿濁如米泔水，沉積為絮狀、油狀或油膩，或混有血絲，尿熱澀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弱。虛證表現(xiàn)為病情遷延，反復發(fā)作，水樣便，澀痛減輕，但身體日漸消瘦，頭暈乏力，腰酸膝軟，舌質(zhì)淡，苔膩，脈弱。

治療：實證宜清熱利濕，辨濁；虛證要補虛澀。

處方：解結(jié)湯經(jīng)驗性使用；高慶湯用于虛證。川芎12g、石菖蒲12g、澤瀉12g、防己12g、黃柏12g、車前子12g、白術12g、茯苓15g、蓮子心12g、丹參20g、當歸12g、川芎12g、烏藥12g、青皮12g、小薊12g。八正丸口服。

清膏湯中黨參30克、山藥30克、熟地黃20克、芡實20克、薏苡仁20克、黃芪30克、靈芝12克、蓮子15克、龍骨30克、牡蠣30克、白芍15克、補骨脂12克、黃芪12克、益母草12克、覆盆子12克?？诜滞?。

6、老林

癥狀：尿不是很紅很澀，但是不斷滴，到了上班的時候就會這樣。腰膝酸軟，精神倦怠，舌淡脈弱。

治法：健脾補腎。

處方：健脾益腎湯，其中山藥30克、茯苓12克、澤瀉12克、黨參30克、黃芪30克、白術12克、黃精12克、熟地黃20克、山茱萸15克、巴戟天12克、菟絲子15克、杜仲12克、牛膝12克、五味子12克、肉蓯蓉12克、赤石脂12克

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