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過敏性鼻炎怎么根治(過敏性鼻炎怎么治療)

導(dǎo)讀 大家好,樂天來為大家解答以下的問題,過敏性鼻炎怎么根治,過敏性鼻炎怎么治療很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!1 避免過敏原攻擊

大家好,樂天來為大家解答以下的問題,過敏性鼻炎怎么根治,過敏性鼻炎怎么治療很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

1.避免過敏原攻擊:

這種方法對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎意義重大。因?yàn)榧竟?jié)性過敏性鼻炎主要是對(duì)在這個(gè)季節(jié)開花的植物的花粉過敏,植物在開花季節(jié)離開這個(gè)區(qū)域就可以避免過敏性鼻炎的發(fā)生。對(duì)于常年過敏性鼻炎患者,只能采取遷出該地區(qū)工作生活的方法。

2、口服藥物:主要使用抗過敏藥物,其中最常用的有三類:

(1)細(xì)胞膜穩(wěn)定劑或炎癥介質(zhì):如色甘酸、酮替芬、托普前列素;

(2)抗組胺藥:如撲爾敏、西斯明(阿司咪唑)、地氯雷他定(恩利司、福匹定、地橫賽)、氯雷他定(凱瑞坦、盛達(dá)瑞麗)、齊敏(氮卓斯汀)、鹽酸左西替利嗪片(優(yōu)澤)、鹽酸左西替利嗪片(優(yōu)澤)。

(3)白三烯受體拮抗劑:如扎魯司特、孟魯司特等。臨床上抗組胺藥一般多種用途,只能用一種。這類藥物的主要作用是起效快,能迅速控制鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等陣發(fā)性癥狀。鹽酸左西替利嗪片(優(yōu)澤)和鹽酸左西替利嗪片(碟)對(duì)改善鼻塞也有明顯效果。但這些藥物對(duì)過敏性鼻炎沒有根治作用。這類藥物的主要副作用是引起嗜睡,所以只能在睡前服用一次。

但很多患者對(duì)這些藥物會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”,即服用一段時(shí)間后,效果越來越差。在這方面,你可以選擇另一個(gè)。

3、滴鼻(噴霧)用藥:過敏性鼻炎的鼻腔用藥主要有三種。

(1)解充血滴鼻劑(噴霧):就用一個(gè)。如麻黃堿滴鼻液(呋塞米)、噻唑啉噴鼻液(諾富特)、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、鹽酸萘甲唑啉滴鼻液等。這些藥物的主要作用是快速緩解鼻塞,控制流鼻涕癥狀,但長期使用可能會(huì)引起藥物性鼻炎(如果連續(xù)四周每天使用-2次,可能會(huì)形成藥物性鼻炎),得不償失。因此,在使用這類藥物時(shí),要注意兩次使用間隔時(shí)間至少在6小時(shí)以上,最好在使用后幾天停用。不是鼻塞很重也不容易用,這樣可以延長使用這類藥物的安全期,不至于引起藥物性鼻炎。

鼻塞嚴(yán)重時(shí),治療第一周(必要時(shí))可連續(xù)使用減充血?jiǎng)?,以后只能間斷使用,不允許每天間斷使用(使用時(shí),最好一天只用一次,不超過兩次,盡量少用。)。只有在有其他治療方法的情況下,才能考慮降血藥的配合應(yīng)用,而不是作為主要的治療方法。

(2)局部使用激素:用一個(gè)就好。常用的有flixonase(丙酸氟替卡松鼻噴劑)、Berkner(丙酸倍氯米松)、曲安奈德鼻噴劑(興瑞可、振德)等。這種藥有抗過敏作用,作用持續(xù)時(shí)間長,但很多患者用了一段時(shí)間后覺得效果越來越差。根據(jù)許多研究報(bào)告,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。有人認(rèn)為簡鼻子有明顯刺激,難以接受。

(3)其他抗過敏鼻炎藥物:只能用一種。如干擾素滴鼻液、阿齊酮噴鼻液(齊敏)、酮替芬滴鼻液、色甘酸鈉滴鼻液都可以長期使用,但酮替芬滴鼻液副作用明顯,主要表現(xiàn)為嗜睡、口干,或胃腸道反應(yīng)。不知道用久了效果有沒有降低。

以上三種滴鼻劑(鼻噴劑),一般都需要減充血?jiǎng)梢赃x擇其中一種;另外兩種藥物,可以各用一種,也可以只用一種。

另外,如果眼睛發(fā)癢,可以滴色甘酸鈉滴眼液。

4、鼻甲注射:

可采用中藥在鼻甲(或鼻丘)注射藥物,但多采用西藥制劑,常用激素類藥物,如曲安奈德注射液或潑尼松注射液。潑尼松和潑尼松龍注射液效果很好,療效可持續(xù)半年,但藥物不是外用激素,有一定副作用。此外,根據(jù)近年來的一些報(bào)道,至少有5例視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞和展神經(jīng)麻痹(1例)是在下鼻甲注射此類藥物后報(bào)告的。

5.脫敏療法:有兩種脫敏療法:

第一種方法是非特異性脫敏(如磷酸組胺、鼻腔感染制成的細(xì)菌疫苗等。),采用肌肉注射的方式給藥,療程長,部分患者難以堅(jiān)持。此外,胎盤脂多糖和斯奇康注射液也用于增強(qiáng)免疫力。

第二類是特異性脫敏療法(見問題7),這是世界衛(wèi)生組織推薦的治療過敏性鼻炎唯一有根治效果的方法。療程至少一至一年半,最好三至四年,作用持續(xù)時(shí)間10年以上甚至終身。

目前臨床使用的常棣主要適用于對(duì)螨蟲過敏的人群,屬于常年性過敏性鼻炎,而非季節(jié)性過敏性鼻炎。

6、物理治療:

主要有激光、冷凍治療、離子導(dǎo)入、射頻治療等。目的是改變鼻粘膜的高度敏感狀態(tài)。因?yàn)楸钦衬さ木植棵舾兄皇羌膊〉木植坎±頎顟B(tài),而過敏性鼻炎最根本的因素是整體過敏體質(zhì),這樣的方法有一定的效果,但仍有復(fù)發(fā)的可能。

7、手術(shù):手術(shù)治療過敏性鼻炎有不同的需求:

一種是改變鼻腔的變異,同時(shí)可能提高鼻腔的高敏感性:此類手術(shù)方法主要有:鼻息肉切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻中隔黏膜下矯正術(shù)、鼻中隔黏膜下剝離術(shù)、鼻竇開放術(shù)等。有時(shí),這些操作可能需要結(jié)合使用。

二是切斷神經(jīng)(也可采用微創(chuàng)手術(shù))或刮粘膜:目的是阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),從而預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)生。因?yàn)檫^敏性鼻炎是一種整體性疾病的局部反應(yīng),手術(shù)只是解決局部問題,手術(shù)治療也能取得一定療效,但復(fù)發(fā)是必然的(有效期一般在半年以上)。

三是改變鼻粘膜的病理狀態(tài),消除“觸發(fā)點(diǎn)”:“觸發(fā)點(diǎn)”多位于鼻腔前方。當(dāng)這個(gè)區(qū)域受到刺激時(shí),容易引起過敏性鼻炎或哮喘發(fā)作,故稱為“觸發(fā)點(diǎn)”,可用激光、微波、低溫等離子射頻消融(會(huì)破壞鼻粘膜)和鼻閾值(鼻腔外側(cè)壁前部)進(jìn)行治療。在這些不同的手術(shù)方式中,“井”字手術(shù)不會(huì)造成損害鼻黏膜的“空鼻綜合征”后遺癥,但其他損害鼻甲黏膜的手術(shù)可能會(huì)造成這種并發(fā)癥(當(dāng)然,造成這種并發(fā)癥的情況只是少數(shù),否則不會(huì)進(jìn)行這種手術(shù)。但如果發(fā)生了,就要倒霉了)。

值得注意的是,兒童不適合手術(shù)治療:一是因?yàn)閮和幱诎l(fā)育階段,不適合破壞性手術(shù)治療;二是這些手術(shù)不需要全身麻醉,患兒很難配合局麻的治療。如果西醫(yī)手術(shù)治療的適應(yīng)證不嚴(yán)格,或者操作失誤,鼻甲黏膜破壞過多,容易導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥(所謂“空鼻綜合征”,主要表現(xiàn)為下鼻甲小,鼻腔寬,呼吸時(shí)通氣過度,導(dǎo)致鼻內(nèi)干燥不適,頭痛頭暈。

8.其他治療方法:如果伴有眼睛發(fā)癢的過敏癥狀,可以使用巴豆酸鈉滴眼液。但如果耳朵癢,不需要特殊用藥,可以配合抗過敏藥物口服;如果有皮膚氣,沒必要用局部用藥,口服抗過敏藥即可,當(dāng)然也可以考慮用抗過敏藥局部敷。

本文到此結(jié)束,希望對(duì)你有所幫助。

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