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心臟瓣膜功能不全的病因復(fù)雜,可由炎癥、纖維化、粘連、縮短、粘液瘤樣變性、缺血性壞死、鈣質(zhì)沉著或先天性畸形引起。
1.主要原因
1.心室異常:如果心室增大或負(fù)荷過重,時(shí)間長了也會(huì)引起瓣膜功能不全。
2.先天性瓣膜疾?。簝和橄忍煨园昴ぎ惓#蔀閱稳~、二葉或三葉主動(dòng)脈瓣,甚至罕見的四葉瓣。單葉瓣膜往往嚴(yán)重梗阻,癥狀可在嬰兒期出現(xiàn);雙葉瓣和畸形三葉瓣在兒童期很少表現(xiàn)出癥狀,但由于進(jìn)行性纖維化和鈣化,往往在40 ~ 70歲引起病變。
3.風(fēng)濕性心臟瓣膜病:風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄通常發(fā)生在30~50歲的人群。由于風(fēng)濕熱的發(fā)病率明顯降低,風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄的發(fā)病率明顯低于過去。單純性風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄少見,常合并風(fēng)濕性二尖瓣疾病。風(fēng)濕性瓣膜病的特點(diǎn)是連接處融合鈣化,而退行性變通常很少累及連接處。無二尖瓣疾病的先天性或退行性主動(dòng)脈瓣狹窄很常見。
4.退行性心瓣膜?。弘S著年齡的增長,原有的正常瓣膜可逐漸鈣化、退化,引起獲得性異常??赡艿脑蚴侵鞍追e聚、炎癥、瓣膜表面內(nèi)皮細(xì)胞的骨軟骨母細(xì)胞分化標(biāo)志,其導(dǎo)致瓣膜的“骨形成”等。此外,心內(nèi)膜炎引起的梗阻性贅生物和類風(fēng)濕引起的瓣膜小葉重度結(jié)節(jié)性增厚也可引起主動(dòng)脈瓣狹窄,但非常罕見。
2.誘發(fā)因素
1.其他疾病因素:高血壓、高血脂、糖尿病患者、疲勞、氣候變化等因素都可能是誘因。
2.吸煙和飲酒:長期吸煙和飲酒。煙草和酒精中的酒精或煙草可能導(dǎo)致心臟病和瓣膜疾病。
3.炎癥:如果患者患有心包炎,炎癥擴(kuò)散到其他部位,可能導(dǎo)致患者瓣膜功能不全。
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