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1、 心肌缺血,顧名思義,就是心肌冠狀動(dòng)脈供血的問題。原因有很多。這里說的心肌缺血主要是關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或冠心病引起的心肌缺血。供應(yīng)心臟的三個(gè)主要血管包括前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈。在一些致病因素的作用下,它們會(huì)發(fā)展成動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致內(nèi)膜增厚,斑塊形成,甚至狹窄。病變狹窄時(shí),管腔內(nèi)徑會(huì)變小,血流量及血液的速度和流量會(huì)減慢。這種情況下就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。能做的就是加強(qiáng)教育,堅(jiān)持更好的生活理念,戒煙限酒,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),低鹽低脂飲食。這一方面是生活方式的干預(yù)。
2、 如果患者動(dòng)脈硬化嚴(yán)重,應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的冠心病二級預(yù)防治療,首先是抗血栓治療,避免在相對狹窄的心肌缺血基礎(chǔ)上形成血栓,導(dǎo)致急性心肌梗死。在這種情況下,需要服用一些抗酸藥物,如抗血小板阿司匹林和氯吡格雷,如他汀類和斑塊穩(wěn)定藥物,以及一些改善血液供應(yīng)的對癥藥物,如硝酸酯類和單硝酸異山梨酯。
3、 如果心肌缺血嚴(yán)重,動(dòng)脈硬化程度嚴(yán)重,單靠藥物不一定能緩解,就要考慮心臟的外科介入。球囊擴(kuò)張可以通過放置支架甚至冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)來緩解心肌缺血和心肌缺血引起的心絞痛。
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