2021 年 6 月 29 日：對(duì)卵巢刺激反應(yīng)不佳的生育患者是 IVF 中的頑固挑戰(zhàn)。收集的卵子很少，成功率低，通常需要多次治療才能懷孕(如果有的話)。臨床指南表明，增加刺激的藥物劑量或應(yīng)用幾種輔助療法中的任何一種都沒有什么好處。然而，現(xiàn)在，一項(xiàng)評(píng)估兩個(gè)周期的卵巢刺激和同一月經(jīng)周期中的兩個(gè)卵子收集的研究可能為預(yù)測(cè)的 IVF 反應(yīng)不佳者提供了真正的進(jìn)步。
在西班牙進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這種被稱為“DuoStim”的雙重刺激方法與不同周期中的兩種常規(guī)刺激一樣有效，并且重要的是減少了一組很少有時(shí)間陪伴的患者的懷孕時(shí)間.“這具有很大的臨床效用，”Maria Cerrillo Martinez 博士說，她代表馬德里 IVIRMA 的同事在 ESHRE 的在線年會(huì)上介紹了研究結(jié)果。Cerrillo 博士補(bǔ)充說，這是第一次比較單周期 DuoStim 與不同周期中的兩種常規(guī)治療的效率的隨機(jī)試驗(yàn)。
該研究在 2017 年和 2020 年期間進(jìn)行，共有 80 名 IVF 患者計(jì)劃進(jìn)行胚胎測(cè)試(PGT-A 用于染色體正常性)。所有人都超過 38 歲，他們的生育史和卵巢儲(chǔ)備測(cè)試預(yù)測(cè)對(duì)卵巢刺激的反應(yīng)低——收集的卵子很少，結(jié)果可能很差。他們被隨機(jī)分配到兩個(gè)傳統(tǒng)的刺激周期或 DuoStim，結(jié)果明顯有利于后者。
雖然就收集的卵子和發(fā)育的健康胚胎而言，兩組對(duì)刺激的最初“實(shí)驗(yàn)室”反應(yīng)相當(dāng)，但發(fā)育染色體正常胚胎準(zhǔn)備移植所需的平均天數(shù)存在顯著差異。DuoStim 組從刺激開始平均 23 天達(dá)到這一點(diǎn)，而傳統(tǒng)的兩治療組平均需要 44 天。DuoStim 組也有較高的受精率和囊胚形成率的趨勢(shì)。
從 IVF 治療的最早日子開始，無論是自然周期還是刺激周期，治療總是涉及單個(gè)周期中的一次嘗試。刺激一直是使用稱為促性腺激素的生育激素，目的是產(chǎn)生多個(gè)卵子用于收集和受精。在同一個(gè)周期中兩次刺激卵巢的想法似乎違反直覺，但是，Cerrillo 博士說，這個(gè)概念與卵巢的生物學(xué)非常一致。
“通常，”她解釋說，“在周期的早期‘卵泡’階段只招募了一組卵泡。然而，我們從其他物種的數(shù)據(jù)中知道，周期的第二個(gè)‘黃體’階段的刺激也是有可能。所以一些在癌癥治療前保留生育能力的女性，幾乎沒有空閑時(shí)間，他們一來到試管嬰兒?jiǎn)挝痪褪艿酱碳?，而且她們通常反?yīng)正常。這與 DuoStim 背后的原理相同——我們可以招募一組卵泡在周期的任何一天。”
標(biāo)簽： IVF患者
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