髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成

髖關(guān)節(jié)就是我們俗稱的“胯骨軸”，由髖臼和股骨頭組成。正常情況下，髖臼就像一個(gè)“碗”，把股骨頭“裝”在里面。但有一部分人，髖臼發(fā)育得太淺，裝不下股骨頭，而且這種情況一般都是出生就有了，即先天的，醫(yī)學(xué)上稱為“先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”(DDH)。

根據(jù)發(fā)育不良從輕到重的程度，分為三種：輕度，髖臼對(duì)股骨頭包裹不好，但股骨頭還能在髖臼里面呆住，沒(méi)有跑出去，就是與髖臼的接觸面積小了，叫“髖臼發(fā)育不良”;中度，股骨頭有一部分跑到髖臼外邊去了，叫“髖關(guān)節(jié)半脫位”;重度，股骨頭完全跑到髖臼外邊去了，叫“髖關(guān)節(jié)脫位”。小麗是第三種情況，也就是DDH最嚴(yán)重的一種。

DDH發(fā)生的比例約為0.1%，也就是1000個(gè)新生兒中，1個(gè)寶寶患有DDH。雖然發(fā)生的比例不算高，但仍建議寶爸寶媽們給寶寶在6周左右做一次髖關(guān)節(jié)B超進(jìn)行篩查。這是因?yàn)镈DH雖然發(fā)生率低，但危害大：病情輕的孩子長(zhǎng)大了髖關(guān)節(jié)疼，走不了遠(yuǎn)路;病情嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)短腿、走路瘸。

同時(shí)，DDH可以治愈，半歲以內(nèi)是治療黃金期。DDH越早發(fā)現(xiàn)，治療起來(lái)就越簡(jiǎn)單，效果也越好。如果能在寶寶半歲以內(nèi)進(jìn)行治療，大多數(shù)患兒在手法復(fù)位后佩戴一段時(shí)間的護(hù)具就可以治愈。但如果錯(cuò)過(guò)了“半歲以內(nèi)”這個(gè)治療黃金期，越往后治療方法越復(fù)雜，一般需要手術(shù)復(fù)位、打石膏、甚至進(jìn)行截骨等，效果也越差。

寶寶出生6周左右是進(jìn)行髖關(guān)節(jié)B超檢查的最佳時(shí)期。出生4個(gè)月后寶寶的股骨頭形成了骨化中心，B超檢查就不準(zhǔn)確了，就得拍X光片進(jìn)行檢查。

幾種情形需格外關(guān)注

由于10歲才發(fā)現(xiàn)患有DDH，小麗的情況治療起來(lái)非常棘手。小麗父母多方求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)找到解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心張洪教授。經(jīng)過(guò)術(shù)前詳細(xì)的評(píng)估和計(jì)劃，張教授為小麗進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)復(fù)位手術(shù)。

手術(shù)很復(fù)雜，需要對(duì)髖臼進(jìn)行打磨和加深，還需要進(jìn)行股骨截骨矯形，手術(shù)后的康復(fù)期也很長(zhǎng)，一般需要半年以上。復(fù)位后的髖關(guān)節(jié)也并不是正常的髖關(guān)節(jié)，而是為了股骨頭和髖臼的匹配經(jīng)過(guò)打磨改造的髖關(guān)節(jié)。

這是沒(méi)有辦法的辦法，雖然這樣做并不能達(dá)到正常髖關(guān)節(jié)的效果，但對(duì)小麗而言，好于過(guò)早進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，結(jié)局就不一樣了。

據(jù)了解，目前天津已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全市新生兒髖關(guān)節(jié)B超篩查，根據(jù)篩查數(shù)據(jù)，天津新生兒DDH的發(fā)生率為0.266%，也就是10萬(wàn)個(gè)寶寶里面，有266個(gè)患病。國(guó)內(nèi)其他地區(qū)新生兒接受髖關(guān)節(jié)B超檢查的比較少，這和公眾對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)，不少地區(qū)甚至沒(méi)有醫(yī)院開(kāi)展髖關(guān)節(jié)B超檢查。

我們鄭重建議，有條件的話，給您的寶寶進(jìn)行一次髖關(guān)節(jié)B超篩查。如果有下列情形，尤其要警惕：直系家屬確診了DDH——DDH是有可能遺傳的;臀位產(chǎn)——臀位產(chǎn)的嬰兒DDH發(fā)生率大大升高等。

還有一點(diǎn)值得注意，就是裹襁褓的習(xí)慣。有的父母給小寶寶包裹得特別嚴(yán)實(shí)，尤其是一些寒冷的地方，小寶寶的腿包裹太緊，兩條腿長(zhǎng)時(shí)間緊緊并在一起，不利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育，可能會(huì)引起髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

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