李斯特菌真的那么可怕嗎（李斯特菌病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)）

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李斯特菌病的典型癥狀是發(fā)燒和腹瀉，類似于其他食源性細(xì)菌感染。在老年人和免疫功能低下的人群中，最常見的臨床表現(xiàn)是侵襲性感染，如敗血癥、腦膜炎和腦膜腦炎。李斯特菌也能引起局部感染，

包括膿毒性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、假體移植感染和胸部、腹部、皮膚和眼睛感染。

1.腦膜炎癥狀：多見于新生兒和出生三天后免疫功能低下的成人。30%患有糖尿病、肝硬化或接受糖皮質(zhì)激素類固醇治療者無明顯誘因。急性起病，劇烈頭痛，頭暈，惡心，發(fā)熱，頸部僵硬等腦膜刺激癥狀，

部分患者出現(xiàn)抽搐、煩躁、定向障礙，癥狀類似于其他化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎。嚴(yán)重者可在24 ~ 48小時(shí)內(nèi)昏迷，少數(shù)病例起病緩慢，病程長(zhǎng)且反復(fù)。如果病變涉及腦實(shí)質(zhì)，可能有腦炎、腦干腦膜炎和腦膿腫。

可能有驚厥、偏癱、癲癇發(fā)作和腦疝形成等。有的患者只有低熱和人格改變，病程是雙相的。在發(fā)病的前3~10天，他們只有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等前驅(qū)癥狀。此外，他們可能有共濟(jì)失調(diào)，輕癱和不敏感。

2.敗血癥的癥狀：膿毒性李氏桿菌感染可見于成人(原因不明)和新生兒。成人多見于免疫抑制劑，臨床表現(xiàn)與其他革蘭氏陰性菌敗血癥相似，但白細(xì)胞分類中大單核細(xì)胞數(shù)可高達(dá)8%。如果病人沒有淋巴瘤，

有輔助診斷的意義，血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。

3.妊娠感染的表現(xiàn)：李氏桿菌病患者中孕婦占1/3，可發(fā)生在妊娠的任何時(shí)期，但在未來3個(gè)月內(nèi)較為常見，包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、背痛、痙攣性腹痛和腹瀉。體征不特殊，一般不影響胎兒。

嚴(yán)重感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒感染。

4.局部感染：可由局部接觸或血液傳播引起。李斯特菌引起的感染性心內(nèi)膜炎不發(fā)生在免疫功能低下的人群，但與左心疾病有關(guān)，主動(dòng)脈瓣病變占2/3，三尖瓣病變占1/3，多為40歲以上男性。

患者有新的或改變的心臟雜音、脾腫大、肝腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝栓塞；發(fā)熱最常見(75%)，此病死亡率高。

其他病灶感染可見于皮膚膿皰或潰瘍、化膿性結(jié)膜炎、急性虹膜睫狀體炎、頸部淋巴結(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腹膜炎、膽囊炎和尿道炎。

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