積極防治骨質(zhì)疏松是預(yù)防脊椎骨折的關(guān)鍵

來源：健康報(bào)

特殊的骨折——楔形骨折

什么是楔形骨折呢?

楔形體最早用于家具制作時(shí)木構(gòu)件之間的連接，它的形狀是一頭寬一頭窄，當(dāng)一個(gè)木構(gòu)件插入另一個(gè)木構(gòu)件的洞槽但彼此不是很匹配且有些松動的時(shí)候，可以插入一個(gè)木楔，就能讓彼此連接得非常牢固。

腰椎楔形變是什么意思呢?正常腰椎的椎體是圓柱形的，從側(cè)面看，前緣的高度和后緣的高度持平。

重度骨質(zhì)疏松的老人由于椎體的強(qiáng)度非常差，輕微外力的情況下就會造成骨折。椎體后緣的高度往往變化不大，而前緣則塌陷壓縮變扁，從而變成木楔狀，這就是腰椎骨折的典型表現(xiàn)——楔形變。

聽到這里，李先生明白了，但他依舊很疑惑，“母親沒有受傷，怎么好端端的就骨折了呢?”

世界上沒有無緣無故的痛

老年人的腰椎骨折，本質(zhì)上是一種骨質(zhì)疏松性骨折，它有個(gè)特定稱謂叫脆性骨折，區(qū)別于平時(shí)的外傷骨折，是指受到輕微創(chuàng)傷或者甚至沒有外傷，只是在日?；顒又屑窗l(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。

受傷過程很像一塊松軟的面包，稍微一擠壓就被壓扁了。

老年人的椎體骨折發(fā)病率很高，國內(nèi)一項(xiàng)基于影像學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨年齡增長而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達(dá)36.6%。

我們在門診發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分老年女性患者脊柱的陳舊骨折和新發(fā)骨折可能是并存的，就是說以前骨折過，自己忍一忍過去了，沒到醫(yī)院就診，后期就遺留了駝背畸形、疼痛等并發(fā)癥，錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)。

因此，世界上沒有無緣無故的痛，尤其是老年人，在沒有外傷史的情況下出現(xiàn)的疼痛，更不能掉以輕心。

手術(shù)能及時(shí)解除疼痛

腰椎壓縮性骨折該如何治療呢?

我國的《骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者抗骨質(zhì)疏松規(guī)范治療專家共識》中明確提出提倡手術(shù)治療——局麻下經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)。皮膚上切兩個(gè)不足5毫米的切口，經(jīng)工作通道進(jìn)入椎體，用球囊撐起塌陷的椎體，然后注入骨水泥。手術(shù)可起到三方面的作用：恢復(fù)椎體的高度，增加椎體的強(qiáng)度，解除疼痛。

如果老人身體不好，不能耐受手術(shù)，那就只能選擇保守治療。保守治療需要臥床，因此易引發(fā)肺炎、下肢深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系感染等疾病。因此患者在臥床期間，需要在醫(yī)生指導(dǎo)和家屬幫助下適當(dāng)活動，增加血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的機(jī)會。在臥床4~6周或者6~8周后佩戴胸腰椎支具逐漸下地活動，恢復(fù)周期約需2~3個(gè)月，期間還需要抗骨質(zhì)疏松治療。

做了手術(shù)之后是不是就萬事大吉了呢?然而并沒有!臨床上經(jīng)常有這種情況：某位老年人骨折手術(shù)幾個(gè)月后再次發(fā)生骨折，然后再次做了一次微創(chuàng)手術(shù)……這是我們最不愿意看到的景象。有沒有辦法避免呢?積極防治骨質(zhì)疏松是預(yù)防脊椎骨折的關(guān)鍵。這就要求我們做好四個(gè)方面：

1. 合理膳食，適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆類、綠葉菜等;

2. 適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動，如散步、打太極拳、各種運(yùn)動操、游泳鍛煉等;

3. 科學(xué)服用抗骨質(zhì)疏松藥物，要注意的是不要自己盲目服藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用;

4. 避免外傷，不做高強(qiáng)度和危險(xiǎn)的運(yùn)動。

標(biāo)簽： 積極防治骨質(zhì)疏松