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骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病,目前沒有有效的根治方法。各種治療干預(yù)可用于緩解疼痛、維持和改善關(guān)節(jié)活動度以及預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙。
1.藥物療法
1.口服用藥:非甾體抗炎藥是一種抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的藥物,主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛,降低關(guān)節(jié)僵硬度,減輕關(guān)節(jié)炎癥,改善關(guān)節(jié)功能。
其代表藥物主要有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸、萘普生、塞來昔布等。
2、局部用藥:可以用正骨水、紅花油等局部搽劑緩解癥狀,也可以用筋骨康膏、消痛膏止痛。
3.注射類藥物:玻尿酸適用于非藥物治療和止痛藥無效的骨關(guān)節(jié)炎患者,尤其適用于非選擇性非甾體抗炎藥和COX-2抑制劑有禁忌癥的患者。目前玻尿酸主要用于關(guān)節(jié)內(nèi)注射,可以明顯緩解關(guān)節(jié)炎疼痛等癥狀。
與關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素相比,療效持續(xù)時間更長。
2.外科療法
1.截骨術(shù):當(dāng)嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎伴有膝內(nèi)翻或外翻時,可采用脛骨或股骨角度截骨術(shù)減輕疼痛,改善關(guān)節(jié)的承重分布。任何關(guān)節(jié)置換都有機(jī)械性松動和失效的危險,所以相對年輕、活動多或從事體力勞動、體重較重的患者,
建議考慮截骨替代關(guān)節(jié)置換。
2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù):是關(guān)節(jié)炎晚期患者常用的外科手術(shù),對減輕患者痛苦、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量有明顯效果。全關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)癥包括關(guān)節(jié)損傷的放射性證據(jù)和中度至重度持續(xù)性疼痛或殘疾。
或者不能通過各種非手術(shù)療法有效緩解疼痛和殘疾的人,對于可以使用其他療法的年輕人,應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)置換。
3.踝關(guān)節(jié)融合術(shù):臨床常用,是停止疾病、減輕疼痛、矯正畸形、提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的有效手段。但這種手術(shù)容易引起關(guān)節(jié)紊亂,導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動功能喪失。
3.理療
1.當(dāng)有明顯炎癥表現(xiàn)時,可采用離子導(dǎo)入、中度紅斑冷紫外線照射、干擾電療、間歇電療和不加熱的短時微波半波療法。
2.慢性期關(guān)節(jié)畸形和功能障礙可用透明質(zhì)酸、5%丙烯硫脲、碘離子療法、熱穩(wěn)定微波、半波療法等治療。關(guān)節(jié)的纖維粘連用1 ~ 2W/平方厘米的間歇超聲波治療10~15分鐘。
3.當(dāng)關(guān)節(jié)肌肉收縮時,使用低中頻脈沖電流進(jìn)行治療。
4.TENS是控制疼痛的有效方法,泥療是最生化的治療方法。
4.其他治療
對于骨質(zhì)增生,自我保健治療是提高生活質(zhì)量的一項(xiàng)極其重要的工作。具體方法如下:
1、患者應(yīng)充分了解疾病的原因和可能出現(xiàn)的情況,消除心理負(fù)擔(dān)。
2、患者應(yīng)注意減肥,減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動,但同時應(yīng)主動鍛煉肌肉力量,避免肌肉萎縮,如等張肌收縮訓(xùn)練、下肢直腿抬高及游泳、體操等。
3、定時改變姿勢,分散各關(guān)節(jié)的負(fù)荷應(yīng)力。
4、必要時使用一些輔助活動的器具,如護(hù)腕、護(hù)膝、拐杖、下肢行走支架等。
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