胎兒窘迫治療方案（胎兒窘迫的治療方法有哪些）

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不同類型的胎兒窘迫有不同的治療原則和方法。急性胎兒窘迫應(yīng)采取果斷措施改善胎兒缺氧。慢性胎兒窘迫應(yīng)根據(jù)妊娠并發(fā)癥或合并癥的特點及嚴重程度、孕周、胎兒成熟度、胎兒缺氧情況綜合判斷，擬定治療方案。

1.一般療法

1、急性胎兒窘迫：

(1)一般治療：應(yīng)立即采取相應(yīng)措施糾正胎兒缺氧，包括改變孕婦體位、吸氧、停用催產(chǎn)素、抑制子宮收縮、糾正孕婦低血壓等。并迅速查明原因，排除臍帶脫垂、嚴重胎盤早剝、子宮破裂等。如果這些措施失敗，應(yīng)緊急終止妊娠。對于懷疑胎兒窘迫者，應(yīng)綜合考慮持續(xù)胎心監(jiān)護，并采用其他評估方法確定胎兒是否缺氧，可能需要進行宮內(nèi)復(fù)蘇以改善胎兒狀況。

(2)病因治療：若子宮收縮不協(xié)調(diào)性過強，或因催產(chǎn)素使用不當導(dǎo)致子宮收縮過于頻繁，應(yīng)給予特布他林或其他受體興奮劑抑制子宮收縮。如果是有臍帶壓迫跡象的羊水過少，可以通過腹腔羊膜腔輸注。

(3)盡早終止妊娠：根據(jù)產(chǎn)程進展，確定分娩方式。

(1)級電子胎心監(jiān)護圖形，但宮頸未完全打開或預(yù)計短時間內(nèi)無法陰道分娩，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)。

(2)如果宮頸完全張開，骨盆直徑正常，胎兒頭部的雙頂徑已經(jīng)低于坐骨棘的水平。一旦確診胎兒窘迫，應(yīng)盡快進行陰道助產(chǎn)，結(jié)束分娩。

(3)無論陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，都要做好搶救新生兒窒息的準備。胎糞污染較重者，胎頭娩出后應(yīng)立即清潔上呼吸道。如果胎兒活力差，應(yīng)立即插管，清潔氣道，然后進行正壓通氣。胎兒娩出后，取臍動脈和靜脈血進行血氣分析，評估胎兒氧合和酸堿平衡。

2.慢性胎兒窘迫：

(1)一般治療：主訴運動功能減退者應(yīng)進行全面檢查，評估母兒狀況，包括NST和/或胎兒生物物理評分；橫向位置；低流量吸氧；積極治療妊娠并發(fā)癥及并發(fā)癥；加強胎兒監(jiān)護，注意胎動變化。

(2)期待療法：孕周小，估計胎兒娩出后存活的可能性小。應(yīng)盡可能進行保守治療，延長孕周，同時促進胎肺成熟，待胎兒成熟后終止妊娠。應(yīng)向患者說明，在期待過程中，胎兒隨時可能死在子宮內(nèi)；胎盤功能障礙會影響胎兒發(fā)育，預(yù)后不良。

(3)終止妊娠：妊娠近足月或胎兒成熟，胎動減少，胎盤功能逐漸下降，電子胎心監(jiān)護出現(xiàn)基線變異異常的胎心異常，OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速，胎兒生物物理評分4分，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2.藥物療法

對于胎兒窘迫沒有有效的藥物治療。

3.外科療法

對于足月妊娠或胎兒宮內(nèi)窘迫的成熟胎兒，符合剖宮產(chǎn)者可及時進行剖宮產(chǎn)。

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