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經(jīng)常在門診遇到女性頭痛患者,第一句話就是:“醫(yī)生,我頭痛?!薄霸趺磦€頭疼法?它在哪里?什么時候發(fā)生的?”“單側(cè)(或左或右)頭痛(或全頭痛),脹痛,嚴(yán)重時惡心嘔吐,基本上每個月經(jīng)期(或前后)都痛(有的患者會描述兩個月經(jīng)期發(fā)作),吃了很多止痛藥,效果不好,頭痛時有時能緩解,有時不能完全緩解,長期吃了會胃病?!边@個時候我基本可以判斷是經(jīng)期偏頭痛。廣東省中醫(yī)院腦病科蘇巧珍
什么是經(jīng)期偏頭痛?
女性在經(jīng)期或月經(jīng)前后,會出現(xiàn)明顯的偏頭痛和偏頭疼,稱為“經(jīng)期頭痛”。是女性經(jīng)期最常見的疾病之一。在嚴(yán)重的情況下,疼痛往往難以忍受。因為這種病在每個月經(jīng)周期都會發(fā)生,所以往往會影響患者的身體和生活。2011年,中國偏頭痛診療指南將經(jīng)期偏頭痛分為兩種類型。定義為經(jīng)期偏頭痛多為無先兆偏頭痛,發(fā)作時間通常較長,可達(dá)4 ~ 5天,相當(dāng)于經(jīng)期持續(xù)時間??煞譃閱渭儫o先兆月經(jīng)偏頭痛和無先兆月經(jīng)偏頭痛。(1)無先兆單純性經(jīng)期偏頭痛:偏頭痛發(fā)作于經(jīng)期女性,符合無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。頭痛發(fā)作應(yīng)在三個月經(jīng)周期中的至少兩個周期內(nèi)發(fā)生,且僅在月經(jīng)第一天,即月經(jīng)的-2 ~ 3天發(fā)生,在月經(jīng)周期的其他時間不發(fā)生。(2)無先兆的月經(jīng)相關(guān)偏頭痛:好發(fā)于經(jīng)期女性,頭痛發(fā)作于月經(jīng)的前2天,即月經(jīng)的-2 ~ 3天,這種情況至少發(fā)生在3個月經(jīng)周期中的2個,也發(fā)生在月經(jīng)周期的其他時間。也就是說,這些患者在月經(jīng)期有偏頭痛,在月經(jīng)周期的其他時間也有偏頭痛。
流行病學(xué)調(diào)查顯示,在一項涉及美國12萬戶家庭163186人的調(diào)查中,女性偏頭痛累計發(fā)病率為43%,男性偏頭痛累計發(fā)病率為18%。約50%的女性偏頭痛患者頭痛與月經(jīng)有相關(guān)性。亞洲(韓國和香港除外)偏頭痛患病率女性為1.3% ~ 14.4%,男性為3.6% ~ 6.7%。對荷蘭1181名生育女性的調(diào)查顯示,在女性偏頭痛患者中,月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛占35% ~ 54%,單純月經(jīng)性偏頭痛占4% ~ 21%。在Couturier等人進(jìn)行的以人群為基礎(chǔ)的調(diào)查中,通過對被調(diào)查者的主觀審查,發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期偏頭痛的疼痛程度更重,持續(xù)時間更長,藥物治療效果更差。在MacGregor等人的研究中,155名頭痛門診的女性患者記錄了總共693個月經(jīng)周期的頭痛日記,發(fā)現(xiàn)偏頭痛發(fā)作的風(fēng)險在月經(jīng)前5天開始增加,在月經(jīng)當(dāng)天和隨后5天偏頭痛發(fā)作的風(fēng)險增加了2倍以上。嚴(yán)重偏頭痛和偏頭痛伴惡心嘔吐的相對風(fēng)險在月經(jīng)前三天最高。Granella等人和Martin等人也進(jìn)行了一項為頭痛門診患者寫頭痛日記的研究,得到了類似的結(jié)果。此外,月經(jīng)期偏頭痛緩解癥狀所需的藥物劑量大于非月經(jīng)期偏頭痛,藥物治療后不痛和長期不痛的比例較低。
長期服用止痛藥帶來的不適反應(yīng)和患者可預(yù)見的頭痛,讓很多女性在月經(jīng)周期中感到焦慮不安。所以他們希望得到更好的治療,徹底解決頭痛帶來的苦惱。根據(jù)文獻(xiàn)記載,經(jīng)期偏頭痛的病因與體內(nèi)雌激素水平的波動密切相關(guān),因此患者絕經(jīng)后頭痛自然會減輕。但筆者在臨床觀察(當(dāng)然這只是經(jīng)驗,沒有大樣本數(shù)據(jù)),大量絕經(jīng)數(shù)年的老年女性仍有偏頭痛發(fā)作。不像他們年輕時,他們的攻擊周期是不規(guī)則的。
作為中醫(yī)院的中醫(yī),經(jīng)常會面對這類患者。通過臨床實踐觀察,他們認(rèn)為這類患者病機(jī)單一,多為肝經(jīng)虛寒,多為痛經(jīng)或以前有過痛經(jīng),頭痛后不再痛經(jīng)。所以用產(chǎn)品溫經(jīng)散寒,在臨床上可以解決患者的痛苦,而且不容易復(fù)發(fā)。
對病人來說,最重要的調(diào)養(yǎng)方法是:
1.忌寒涼食物(包括溫度寒涼、性質(zhì)寒涼),尤其是經(jīng)期;
2、注意腹部和腰部的保暖,尤其注意盡量不要穿低腰褲和露臍裝;
3.在有空調(diào)的環(huán)境中保暖尤為重要;
4、月經(jīng)期間每天一杯濃稠的生姜紅糖水,或者超市里賣的生姜紅糖都可以沖。
本文到此結(jié)束,希望對你有所幫助。
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