舌咽神經(jīng)痛的癥狀和治療方法（什么是舌咽神經(jīng)痛）

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舌咽神經(jīng)痛是指局限于舌咽神經(jīng)或迷走神經(jīng)的耳咽支分布區(qū)，可放射至外耳的陣發(fā)性劇烈疼痛。

病因和發(fā)病機(jī)制

原因尚不清楚，舌咽神經(jīng)微血管壓迫可能是主要原因。小腦下后動(dòng)脈等血管壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，引起舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的脫髓鞘改變，使舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳入沖動(dòng)之間發(fā)生“短路”，引起疼痛。腦橋小腦腫瘤、動(dòng)脈瘤、顱底蛛網(wǎng)膜炎、長(zhǎng)乳突、乳突舌骨韌帶骨化、頭頸部外傷是繼發(fā)病變的原因。

發(fā)病率

舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病率遠(yuǎn)低于三叉神經(jīng)痛，兩者比例約為1: 70-1: 100。大多數(shù)病人都在50歲年齡組。

臨床癥狀

1.男性比女性多見，發(fā)病年齡多在35歲以后；

2.疼痛局限于舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)耳支和咽支支配的區(qū)域，即咽后壁、扁桃體窩、舌根和外耳道深部等。并能輻射到外耳、下頜骨、牙齦。一般單邊，雙邊只占2%。刀割、針刺、電擊等疼痛是突然而劇烈的，持續(xù)時(shí)間從幾秒鐘到一分鐘，一天發(fā)作幾次到幾十次；

3.多數(shù)情況下，疼痛有明顯的發(fā)作期和靜止期，有時(shí)靜止期長(zhǎng)達(dá)一年以上，但不會(huì)自愈；

4.舌根、扁桃體窩、咽喉處可能有疼痛“觸發(fā)點(diǎn)”，常由進(jìn)食、吞咽、說話等誘發(fā)。

5.約10%病例可發(fā)展為迷走性舌咽暈厥，即心動(dòng)過緩、心律失常、低血壓、暈厥、驚厥甚至心臟驟停；

6.約10%的舌咽神經(jīng)痛合并三叉神經(jīng)痛。在咽后壁或扁桃體區(qū)噴4%可卡因或1%安非他酮，若疼痛消失，可與三叉神經(jīng)下頜支痛相鑒別。

7、體格檢查及頭顱CT或MRI檢查均正常。

診斷

根據(jù)本病的臨床特點(diǎn)，通?？梢悦鞔_診斷，CT和MRI檢查有助于排除繼發(fā)性病變。用4%可卡因或1%安非他酮噴灑咽后壁或扁桃體，如果疼痛減輕，可與三叉神經(jīng)下頜支疼痛相鑒別，屬于診斷性檢查。

鑒別診斷

1.三叉神經(jīng)痛：第三分支容易與舌咽神經(jīng)痛混淆。用4%可卡因或1%邦托卡因噴灑咽后壁或扁桃體，如果疼痛減輕，可與三叉神經(jīng)下頜支疼痛相區(qū)別。

2.喉上神經(jīng)痛：喉上神經(jīng)是迷走神經(jīng)的一個(gè)分支，可單獨(dú)存在，也可伴有舌咽神經(jīng)痛。疼痛發(fā)作往往從喉嚨的一側(cè)開始，那里往往有明顯的壓痛。如果在這個(gè)部位進(jìn)行局部麻醉，疼痛往往會(huì)暫時(shí)緩解，可以用來鑒別。

3、中間神經(jīng)痛：為一耳疼痛，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，常伴有外耳道或耳廓皰疹，有時(shí)可引起周圍性面癱。個(gè)別僅表現(xiàn)為耳痛的不典型患者，不易與單純耳痛的舌咽神經(jīng)痛相鑒別。在這種情況下，除了舌咽神經(jīng)外，術(shù)中還應(yīng)切除中間神經(jīng)。

4.繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛：疼痛持續(xù)，陣發(fā)性加重，無觸發(fā)點(diǎn)。檢查時(shí)可見有一些舌咽神經(jīng)功能障礙(如舌后部舌咽感覺和味覺喪失、咽反射遲鈍、下頜運(yùn)動(dòng)無力等。)或其他陽性神經(jīng)體征。頭部CT或MRI檢查顯示局部病變。

款待

藥物治療是舌咽神經(jīng)痛的首選治療方法。當(dāng)藥物治療無效或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)積極采用手術(shù)治療。

1.藥物：所有治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物也可應(yīng)用于舌咽神經(jīng)痛。常用藥物有卡馬西平、苯妥英、鵝掌柴、巴氯芬。

2.中醫(yī)：中醫(yī)、針灸等。

3.神經(jīng)阻滯：方法為經(jīng)皮射頻治療頸靜脈孔，適用于：

(1)我是誰

4.手術(shù)：微血管減壓術(shù)是目前最安全有效的手術(shù)治療方法。其他手術(shù)方法由于治療效果差，并發(fā)癥多，很少采用。手術(shù)治療適用于：

(1)藥物或經(jīng)皮穿刺治療失??；

(2)患者一般情況良好，無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，能耐受手術(shù)；

(3)排除多發(fā)性硬化或橋小腦角腫瘤患者。大多數(shù)患者術(shù)后疼痛可消失，98%的患者可治愈。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 什么是舌咽神經(jīng)痛