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一般認為,慢性宮頸炎是由急性宮頸炎經不完全治療后轉化為慢性,或分娩、流產或手術損傷引起感染所致;此時,局部組織中不再有大量的病原體。通常包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎等。
1、宮頸糜爛:
宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種,包括先天性糜爛和獲得性糜爛。宮頸糜爛是假性糜爛,即位于宮頸管內的柱狀上皮占據(jù)宮頸表面的鱗狀上皮,是一種形態(tài)上的改變,不是通常的化膿、感染或潰瘍;它往往被稱為宮頸柱狀上皮遷移或宮頸柱狀上皮異位。目前宮頸糜爛僅指各種原因(如單純皰疹病毒、梅毒等傳染病)引起的上皮脫落的真性糜爛。
目前臨床治療中存在一些不正確的觀念:忽視宮頸柱狀上皮移行的生理和宮頸炎病原體的檢測,過度使用物理治療;認為宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎,忽略了其與宮頸癌前病變的相似性。長期不進行宮頸細胞學篩查,耽誤了患者的治療。
如何看待?
對于宮頸柱狀上皮移行的患者,宮頸細胞學正常,病原體檢查(-)可定期隨訪,無需治療。
藥物:在宮頸上使用燒灼藥物對輕度宮頸糜爛可能有效,但對中重度糜爛幾乎無效。
物理治療:激光、微波、海刀等,治療中重度糜爛有效。
對于有生育要求的患者:單從生育角度考慮,如果分泌物不多,一般不會影響精子穿入宮腔,不需要治療;如果分泌物又稠又多,相對較弱的精子會被宮頸粘液阻擋??梢圆捎眉す?、微波、海刀進行治療,因為前兩者的深度在0.4mm左右,不會造成宮頸瘢痕,增加宮頸難產的概率。
2、宮頸肥大:
目前沒有明確的診斷標準,也不需要治療。
3、宮頸腺囊腫:
是由新生鱗狀上皮覆蓋宮頸腺口或伸入腺管所致,無特殊臨床意義,無需治療即可定期隨訪。
4、宮頸息肉:
屬于宮頸良性病變,治療首選手術切除。
5、宮頸粘膜炎:
宮頸黏膜水腫充血,可見異常宮頸分泌物,可查病原體,需要對病原體進行抗生素治療。
本文到此結束,希望對你有所幫助。
標簽: 慢性宮頸炎如何治療
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