神經(jīng)性厭食癥是一種主要影響青少年的精神疾病

來源：39健康網(wǎng)

神經(jīng)性厭食癥是一種主要影響青少年的精神疾病。盡管厭食癥相對來說并不常見，影響到大約1%的人口，但它可能是致命的。事實上，盡管厭食癥發(fā)病相對較早，但半數(shù)以上的患者可能會持續(xù)幾十年。它可以導(dǎo)致許多相關(guān)的精神和醫(yī)療風(fēng)險因素，這在一定程度上解釋了厭食癥在所有精神疾病中死亡率最高的原因。

那些患有厭食癥的人對體重增加有著強烈的恐懼，并且有著扭曲的自我認知。因此，一些人將每天的卡路里攝入量限制在400卡路里以下，這還不到通常推薦給青少年的四分之一。患有厭食癥的人可能很快就會變得消瘦，體重會下降25%以上。這種快速減肥會導(dǎo)致心臟異常、大腦結(jié)構(gòu)和功能的改變、無法治愈的骨病，在某些情況下，還會導(dǎo)致猝死。

因此，有效治療厭食癥是非常重要的。

Stuart Murray已經(jīng)從事神經(jīng)性厭食癥的治療已有10年，他的國家精神衛(wèi)生研究所資助的研究項目專門致力于了解神經(jīng)性厭食癥的機制，以期提供精確的治療方法。他和同事們最近完成了迄今為止對現(xiàn)有厭食癥治療結(jié)果進行的最大的薈萃分析。分析揭示了人們目前治療這種疾病的主要缺陷。

改變的是大腦，而不是身體

他們收集了1980年至2017年間35項隨機對照試驗的結(jié)果，這些試驗累積評估了2500多名厭食癥患者的認知行為療法等專門治療的結(jié)果。他們研究的一個重要方面是，根據(jù)體重和厭食癥的核心認知癥狀(如害怕體重增加和渴望苗條)來檢查結(jié)果。這與傳統(tǒng)的對治療是否有效的評估不同，傳統(tǒng)的評估通常只關(guān)注患者的體重。

很遺憾地是，他們的發(fā)現(xiàn)是消極的。從本質(zhì)上講，針對厭食癥的專門治療，如認知行為療法、家庭治療和新興藥物治療，似乎沒有什么比常規(guī)的標準對照治療(如支持性咨詢)更有優(yōu)勢。事實上，與常規(guī)治療相比，專門治療的唯一優(yōu)勢是，在治療結(jié)束時體重增加的可能性更大。他們在隨訪中發(fā)現(xiàn)，在不同的專業(yè)治療和對照治療中，體重沒有差異。

此外，他們還發(fā)現(xiàn)，在特定治療和控制治療的任何一點上，厭食癥的核心認知癥狀沒有區(qū)別。這意味著，即使一種治療方法有助于恢復(fù)正常體重，對瘦的關(guān)注和對飲食的不安也是很常見的，因此很可能會重新回到低體重狀態(tài)。同樣重要的是，專業(yè)治療似乎對患者來說并不更容易接受，與對照治療相比，患者的終止率相當。

當他們分析了過去四十年這些數(shù)據(jù)中的時間趨勢時，他們發(fā)現(xiàn)專業(yè)化治療的結(jié)果并沒有隨著時間的推移而逐漸改善。

超過重量

這些發(fā)現(xiàn)發(fā)人深省。過去四十年來，我們盡最大努力推進治療結(jié)果，但卻沒有成功，這一觀點引起了嚴重關(guān)注。

然而，這項研究的一個重要成果在于，它讓研究和治療厭食癥的人更好地了解他們應(yīng)如何改變方向。他們相信這些發(fā)現(xiàn)表明迫切需要更好地理解厭食癥的神經(jīng)生物學(xué)機制。他們不能再假設(shè)改善患者體重應(yīng)該是厭食癥治療的最終目標，并將改善認知癥狀。雖然體重正?；档土藦?fù)雜醫(yī)療事件的急性風(fēng)險，但對體重增加和食物攝入的持續(xù)恐懼可能意味著未來的低體重和饑餓。

在厭食癥的治療方面，我們已經(jīng)處于一個瓶頸期。未來的研究工作必須闡明支撐厭食癥認知癥狀的確切機制，改變這些機制必須成為治療的目標。

標簽： 神經(jīng)性厭食癥