來源:中國健康網(wǎng)
合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)不僅能保證孕期保健的質(zhì)量,也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需求,推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是:妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-35周、37-41周,有高危因素者,酌情增加次數(shù)。
一、孕期保健-首次產(chǎn)前檢查(妊娠6-13+6周)
A、健康教育和指導(dǎo)
(1)流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防;
(2)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)(衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作);
(3)補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個(gè)月;
(4)避免接觸生活和職業(yè)中的有毒有害物質(zhì)(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等),避免密切接觸寵物;
(5)慎用藥物,避免使用可能導(dǎo)致胎兒正常發(fā)育的藥物;
(6)改變不良生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力;
(7)保持心理健康,解除精神壓力,預(yù)防孕期產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。
B、常規(guī)保健
(1)建立孕期保健手冊(cè);
(2)仔細(xì)詢問月經(jīng)情況,確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期;
(3)評(píng)估孕期高危因素。孕產(chǎn)史,特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史、生殖道手術(shù)史。有無胎兒的畸形或幼兒智力低下,孕前準(zhǔn)備情況。本人及配偶家族史和遺傳病史。注意有無妊娠合并癥。如:慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等,及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診。不良繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠;高危妊娠繼續(xù)妊娠者,評(píng)估是否轉(zhuǎn)診,本次妊娠有無陰道出血,有無可能致畸因素;
(4)身體檢查,包括測量血壓,體重,計(jì)算BMI,常規(guī)婦科檢查(孕前3個(gè)月未做者);胎心率測定(采用多普勒聽診,妊娠12周左右)。
C、必查項(xiàng)目:
(1)血常規(guī)
(2)尿常規(guī)
(3)血型(ABO和RH)
(4)肝腎功能
(5)空腹血糖
(6)HBsAg
(7)梅毒螺旋體
(8)HIV篩查(孕前6個(gè)月已查項(xiàng)目,可以不重復(fù)檢查)
D、備查項(xiàng)目:
1)丙型肝炎病毒(HCV)篩查;
(2)抗D滴度檢查(RH陰性者);
(3)OGTT(高危孕產(chǎn)婦或有癥狀者);
(4)甲狀腺功能檢測
(5)結(jié)合菌素(PPD)試驗(yàn)(高危孕婦);
(6)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(孕前1年未檢查者);
(7)細(xì)菌性陰道病(BV)的檢測(有早產(chǎn)史者);
(8)胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查:妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)和游離β-HCG,妊娠10-13+6周,注意事項(xiàng):空腹,超聲檢查確定孕周,度額定抽血當(dāng)天的體重,高危者,可考慮絨毛活檢或聯(lián)合孕中期血清學(xué)篩查結(jié)果再?zèng)Q定羊膜腔穿刺檢查;
(9)超聲檢查。在早孕期行超聲檢查,確定宮內(nèi)妊娠及孕周,胎兒是否存活,胎兒數(shù)目,子宮附件情況。在妊娠11-13+6周超聲檢查胎兒頸后透明層厚度(NT):核定孕周;
(10)心電圖檢查
二、孕期保健-妊娠14-19周產(chǎn)前檢查
1.健康教育和指導(dǎo)
(1)流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)及預(yù)防
(2)妊娠生理知識(shí)
(3)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)
(4)中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義
(5)血紅蛋白<105g/L,血清鐵蛋白<12ug/L,補(bǔ)充鐵60-100mg/d。補(bǔ)充鈣劑600mg/d
2.常規(guī)保健
(1)分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果
(2)身體檢查,包括血壓、體重、評(píng)估產(chǎn)婦體重增長是否合理,測量宮底高度和腹圍,評(píng)估胎兒體重增長是否合理,胎心率測定。
3.必查項(xiàng)目:無
4.備查項(xiàng)目:NT、羊膜腔穿刺檢查(針對(duì)預(yù)產(chǎn)期是孕婦年齡35歲及以上或高危人群)
三、孕期保健-妊娠20-24周產(chǎn)前檢查
1.健康教育和指導(dǎo)
(1)早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)及預(yù)防
(2)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)
(3)胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義
2.常規(guī)保健
(1)詢問胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況
(2)身體檢查,同孕14-19周產(chǎn)前檢查
3.必查項(xiàng)目:
(1)胎兒系統(tǒng)超聲檢查(妊娠18-24周),篩查胎兒的嚴(yán)重畸形
(2)血、尿常規(guī)
4.備查項(xiàng)目:宮頸評(píng)估(超聲測量宮頸長度)
四、孕期保健-妊娠24-28周產(chǎn)前檢查
1.健康教育和指導(dǎo)
(1)早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)及預(yù)防
(2)妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義
2.常規(guī)保健
(1)詢問胎動(dòng)、陰道流血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況
(2)身體檢查,包括血壓、體重、評(píng)估產(chǎn)婦體重增長是否合理,測量宮底高度和腹圍,評(píng)估胎兒體重增長是否合理,胎心率測定。
3.必查項(xiàng)目:
(1)GDM篩查:先行50g葡萄糖篩查(GCT),如血糖≥7.2mmol/L,≤11.1mmol/L,則行75gOGTT;若≥11.1mmol/L則直接行75gOGTT,其正常上線為空腹血糖5.1mmol/L,1h血糖10.0mmol/L,2h血糖8.5mmol/L,或者通過檢測空腹血糖作為篩查標(biāo)準(zhǔn)。
(2)尿常規(guī)
4.備查項(xiàng)目:抗D滴度檢查(RH陰性者)、宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白(fFN)水平(早產(chǎn)高危者)
五、孕期保健-妊娠33-36周產(chǎn)前檢查
1.健康教育和指導(dǎo)
(1)分娩方式指導(dǎo)
(2)開始注意胎動(dòng)
(3)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)
(4)新生兒護(hù)理指導(dǎo)
2.常規(guī)保健
(1)詢問胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng),分泌前準(zhǔn)備情況
(2)身體檢查,同孕14-19周產(chǎn)前檢查,胎位檢查
3.必查項(xiàng)目:
(1)超聲檢查:胎兒生長發(fā)育情況,羊水量、胎位、胎盤位置
(2)血、尿常規(guī)
4.備查項(xiàng)目:早產(chǎn)高危者,超聲測量宮頸長度。
六、孕期保健-妊娠37-41周產(chǎn)前檢查
(1)分娩相關(guān)知識(shí)(臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛)
(2)新生兒免疫接種指導(dǎo)
(3)產(chǎn)褥期指導(dǎo)
(4)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)
(5)妊娠≥41周,住院并引產(chǎn)
2.常規(guī)保健
(1)詢問胎動(dòng)、宮縮、見紅等
(2)身體檢查,同孕30-32周產(chǎn)前檢查,行宮頸檢查及Bishpo評(píng)分
3.必查項(xiàng)目:
(1)超聲檢查:評(píng)估胎兒大小,羊水量,胎盤成熟度、胎位及臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S/D值)等
(2)NST檢查(每周一次)
標(biāo)簽: 孕期
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