一、作用機制
二甲雙胍作用機制復雜，可分為四個方面：1.作用于肝臟，抑制糖異生，降低餐后血糖;2.作用于外周組織，增加周圍組織對葡萄糖的攝取和利用;3. 作用于腸道，抑制腸壁攝入葡萄糖，提高GLP-1水平;4.改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝?？梢哉f，二甲雙胍通過多種途徑達到全方位降低血糖的效果，它主要降低的是空腹血糖，對餐后血糖也有一定幫助。
阿卡波糖作用機制單一，通過抑制小腸壁細胞和寡糖競爭，與α-葡萄糖苷酶可逆性地結合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，降低腸道對葡萄糖的吸收速度，達到降低餐后血糖的目的，特別適合飲食結構以碳水化合物為主的亞洲人。
二、副作用
總體來說，這兩種藥物的安全性都是比較高的，但是藥三分毒，它們多多少少也有一些副作用。
長期吃二甲雙胍的副作用主要體現(xiàn)在五個方面，即消瘦、胃腸道不良反應(惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等)、維生素B12缺乏、乳酸性酸中毒、認知障礙，其中胃腸道不良反應最為常見，占比30%，乳酸性酸中毒和認知障礙比較少見。
阿卡波糖常見的副作用是胃腸道不良反應，如腹脹、腹瀉、嘔吐等，部分患者可以腸道多氣，這是由其作用機制導致的。較為少見的副作用包括皮膚過敏(紅斑、皮疹和蕁麻疹)，少見且嚴重的副作用包括肝損傷、腸道梗阻和淋巴細胞性大腸炎。
三、適應證及禁忌證
以下所述的二甲雙胍適應證及禁忌證、阿卡波糖適應證及禁忌證參考《國家醫(yī)保藥品手冊》(2017版)和《新編藥物學》(第17版)。
二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的二型糖尿病，特別是肥胖的二型糖尿病患者;也可與磺酰脲類降糖藥聯(lián)用，用來治療磺酰脲類降糖藥治療效果差的糖尿病患者;與胰島素合用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。
可以說，二甲雙胍的應用比較廣泛，但是它也存在用藥禁忌，如肝腎功能不全者慎用;發(fā)熱、昏迷、感染等應激狀態(tài)，外科手術和使用含碘造影劑做檢查時，暫停服用;不推薦孕婦用藥，哺乳期慎用;葉酸缺乏未糾正者禁用;酗酒者禁用;不推薦10歲以下兒童使用等。
阿卡波糖可用于胰島素依賴型或非胰島素依賴型的糖尿病，亦可與其他口服降血糖藥或胰島素聯(lián)合應用。禁用于以下人群：對本品過敏者;炎性腸病，特別是伴有潰瘍和胃腸道梗阻、腹部手術史的患者;肌酐清除率低于25ml/min者;18歲以下患者;妊娠期婦女及哺乳期婦女;嚴重肝功能損傷者等等。
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