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低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5 mmol/L的一種病理狀態(tài),缺鉀低鉀血癥表現(xiàn)為總鉀、細(xì)胞內(nèi)鉀和血清鉀濃度降低,本質(zhì)上是缺鉀。
1.攝入不足:長(zhǎng)期禁食,進(jìn)食少,每日鉀攝入不足3g,持續(xù)2周以上。
2.排泄過量:鉀的排泄途徑主要有三種,主要是通過胃腸道或腎臟流失,其次是汗液。
(1)鉀通過腎臟流失:正常人85%的鉀通過腎臟排出。腎小球中98%的濾過鉀被重吸收,而尿中排泄的鉀主要由遠(yuǎn)曲小管分泌,即來自K -Na的交換。即腎臟排泄K,保留Na。
臨床上長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑,或大量使用滲透性利尿劑;長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素;腎上腺皮質(zhì)的某些疾病,如原發(fā)性醛固酮增多癥;Conn綜合征、Batter綜合征、腎素瘤和腎動(dòng)脈狹窄引起的繼發(fā)性醛固酮增多癥;庫欣綜合征、11或17羥化酶缺乏癥等。導(dǎo)致脫氧皮質(zhì)酮分泌增加;一些腎臟疾病如腎小管酸中毒;一些抗生素的應(yīng)用,如青霉素、慶大霉素、羧芐青霉素、多粘菌素B等。各種原因引起的堿中毒和酸中毒的恢復(fù)期。
(2)胃腸道鉀的流失:消化液中含有豐富的鉀。反復(fù)嘔吐、腹瀉或胃腸引流時(shí),大量鉀流失。
3.分布異常:如周期性麻痹,此時(shí)體內(nèi)并無缺鉀,但由于鉀進(jìn)入細(xì)胞而發(fā)生低鉀血癥。
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