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如果上膽石有明顯的臨床癥狀,如右上腹疼痛、劍突下疼痛、發(fā)熱、嘔吐、腹脹等。一般建議患者進(jìn)行手術(shù)。大部分膽結(jié)石要切除,但如果條件合適,膽囊也可以保留。應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的手術(shù)指征選擇具體的手術(shù)方案。手術(shù)方案可分為直接膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)和部分膽囊切除術(shù)等。
1.直接膽囊切除術(shù):根治膽囊和膽囊內(nèi)的結(jié)石。這種情況可以有效的為患者去除病灶,后期不容易復(fù)發(fā)。但少數(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)消化不良、腹瀉或膽汁反流性胃炎。針對這種情況,我們可以調(diào)整飲食或者服用利膽藥物,可以有效的改善。
2、保膽取石:即保留膽囊取出結(jié)石。要求膽囊功能正常,無明顯炎癥反應(yīng),能清理結(jié)石,避免術(shù)后后遺癥。如果術(shù)前膽囊有炎癥性增厚,術(shù)后膽囊炎可能復(fù)發(fā),影響正常工作和生活。另外,保留膽囊后,結(jié)石復(fù)發(fā)的概率比較大。即使積極控制飲食,長期服藥,結(jié)石復(fù)發(fā)的概率仍可達(dá)10%-20%,可能導(dǎo)致后期需要再次手術(shù)。
3.膽囊部分切除術(shù):主要針對結(jié)石局限于膽囊底部的患者。膽囊呈葫蘆狀,有時因膽囊中部狹窄而與膽囊前半部分分離。膽囊的炎癥和結(jié)石都儲存在膽囊底部,所以可以切除膽囊底部有炎癥和結(jié)石的部分,保留前半段的功能性膽囊。
因此,膽囊切除術(shù)是大多數(shù)膽結(jié)石手術(shù)的必要手段,但并不是所有的手術(shù)都必須進(jìn)行。手術(shù)前,有必要明確手術(shù)指征。如果條件允許,患者可以考慮保膽取石。
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