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1、低碘飲食,少吃海鮮。中國人相信“病從口入”。大部分人一開口就會(huì)問要注意什么,那就從飲食開始吧。目前普遍認(rèn)為碘的攝入與甲狀腺有關(guān)。雖然沒有直接證據(jù),但相當(dāng)多的學(xué)者認(rèn)為,碘攝入量過多或過少都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病和腫瘤的增加。個(gè)人認(rèn)為飲食對甲狀腺腫瘤的重要性遠(yuǎn)沒有國人想象的那么大,要適當(dāng)重視。
2.開腹手術(shù)后頸部切口形成瘢痕,局部皮膚僵硬麻木。
A部分患者有明顯的疤痕增生,紅腫,皮膚明顯凸出,嚴(yán)重影響美觀,尤其是年輕職業(yè)女性。
b .頸部瘢痕粘連可能引起肌肉氣食管牽拉,從而可能引起部分患者吞咽時(shí)的不適。
解決方法:內(nèi)窺鏡美容手術(shù)可以避免兩種情況a。
c部分中老年患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴回流梗阻,切口上方形成腫脹。淋巴回流需要2-3個(gè)月才能恢復(fù),幾個(gè)月后自然消退,吃藥沒用。
d .手術(shù)區(qū)皮膚麻木或感覺減退是皮神經(jīng)游離斷裂所致,需要幾個(gè)月才能恢復(fù)。
3.聲音略沙啞或聲音低沉,高音缺失。原因:麻醉插管時(shí)聲門水腫的可能性,甲狀腺手術(shù)時(shí)喉返神經(jīng)分離牽拉引起暫時(shí)性聲音嘶啞的可能性。其他未知原因。解決方法:滋養(yǎng)神經(jīng),禁止大聲說話,需要一到幾個(gè)月才能恢復(fù)。如果超過6個(gè)月不能恢復(fù),應(yīng)該是永久性聲嘶,但喉返神經(jīng)切除或其他損傷造成的永久性聲嘶除外。
4.喝水時(shí)咳嗽。因?yàn)樾g(shù)中牽引可能損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支;原因同上。解決方法:滋養(yǎng)神經(jīng),需要一到幾個(gè)月才能恢復(fù)。
5、嘴巴和四肢麻木,甚至有四肢抽搐的可能。甲狀旁腺及其血供損傷引起的手術(shù)后,需要服藥或打針緩解癥狀。一般2-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù),超過6個(gè)月未恢復(fù)者為完全甲減,需終身服藥。
6.同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)肩痛、抬臂無力、舌運(yùn)動(dòng)障礙和眼部癥狀。第10、11、12腦神經(jīng)和頸交感神經(jīng)干損傷原因。
7.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后,同側(cè)頸部包括耳廓的皮膚會(huì)有麻木的感覺。頸叢損傷或切除的原因。
8.術(shù)后用藥。只是劑量和給藥。
用量:大部分甲狀腺手術(shù)后的患者需要服藥替代一段時(shí)間,良性手術(shù)后才能服用到正常水平。如果因癌癥接受了甲狀腺全切除術(shù),術(shù)后必須終身服用甲狀腺素片,作為甲狀腺功能的替代品。部分甲狀腺癌患者需要抑制治療,即適當(dāng)過量,以降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率,但僅對部分高危患者有效。
一個(gè)常見的誤區(qū)是,有些醫(yī)生沒有仔細(xì)研究指南,要求所有甲狀腺癌患者不管3721都要服藥到輕度甲亢。大多數(shù)情況下,其實(shí)是沒有必要的。關(guān)于如何服藥:另外,請仔細(xì)閱讀說明書。相當(dāng)一部分醫(yī)生沒有看說明書,按照說明書服藥,靠自己。今天聽說有個(gè)病人出院的時(shí)候被告知一年一次吃兩片美樂家,我等會(huì)去查。大概是良性手術(shù)后。問題是,如果今年之內(nèi)劑量過大或不足,要過一年才知道如何調(diào)整。
良性的不需要經(jīng)常復(fù)查,但是需要2個(gè)月左右調(diào)整劑量。我不知道怎么讓他知道這些,畢竟他不是我的病人。
最后解釋一下,手冊的劑量部分是西方白人的統(tǒng)計(jì)。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),東西方人種在劑量和效應(yīng)比上存在明顯差異。
9.審查的頻率。手術(shù)改變不了任何已知和未知的腫瘤形成原因。原文
例如,每6-12個(gè)月檢查一次是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。所謂三個(gè)月復(fù)查,是移植一般胃癌和肺癌的簡單方法,不適用于頭頸部甲狀腺腫瘤。國內(nèi)外指南都沒有這種復(fù)審方法。
10.其他:如果遠(yuǎn)離輻射源,有問題請留言,稍后補(bǔ)充。既然讀者多,我就把它頂上吧。
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