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1、1.提高病灶和膿腫內(nèi)的藥物濃度利用局部化療提高病灶內(nèi)的藥物濃度是骨關節(jié)結核治療的新突破，也是結核病痊愈的重要保證。
2、在治療過程中，局部沖洗時病灶內(nèi)的藥物濃度比全身口服高1000倍。
3、藥物局部注射時達到口服的5萬倍，因此具有極其有效的殺菌濃度。
4、但由于局部化療藥物不經(jīng)過門靜脈循環(huán)系統(tǒng)，降低了藥物吸收引起的全身毒副作用的發(fā)生率。
5、2.脊柱原發(fā)病灶治療骨關節(jié)結核的竇道長期不愈合的原因是原發(fā)病灶不受控制，導致竇道不愈合。
6、當控制了原發(fā)灶，膿腫就成了無源之水，無用之端。
7、只有根治脊柱結核的原發(fā)病灶，才能從根本上根治脊柱結核形成的膿腫。
8、在現(xiàn)代技術條件下，影像學可以引導醫(yī)生以最小的創(chuàng)傷進入脊柱的任何位置。
9、CT引導下脊柱穿刺術的廣泛應用，取代了對疑似脊柱結核病例的探查，避免了探查的盲目性，從而提高了脊柱原發(fā)病變的療效。
10、3.膿腫和原發(fā)性脊柱病變的持續(xù)引流。
11、結核性膿腫的傳統(tǒng)手術治療不提倡引流。
12、認為引流治療可能造成交叉感染，所以容易形成竇道，一旦形成就很難愈合。
13、但近年來經(jīng)皮清創(chuàng)、持續(xù)沖洗、沖洗引流等局部化療的臨床應用，在引流的基礎上強調(diào)局部用藥，大大提高了病灶內(nèi)的藥物濃度，快速殺滅結核分枝桿菌，使病灶內(nèi)結核分枝桿菌的組織和涂片迅速轉(zhuǎn)陰，抑制了病灶內(nèi)的病變，大大提高了藥物治療效果，降低了全身藥物濃度，縮短了化療療程。
14、特別是由于持續(xù)灌注和局部化療，結核桿菌被徹底殺滅，竇道形成的致病因素被抑制。
15、隨訪期間，所有病例引流管無竇道形成，無交叉感染發(fā)生。
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