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激光減壓是利用高溫(局部最高溫度可達200)消融或汽化椎間盤內(nèi)的髓核組織，使其體積縮小，降低盤內(nèi)壓力。研究表明，椎間盤的小體積變化會導(dǎo)致大的壓力變化。對新鮮人體標本椎間盤壓力的研究表明，激光汽化后椎間盤內(nèi)壓力平均下降156.0968.78 kpa。
一般激光消融在椎間盤內(nèi)沿光纖長軸方向形成橢圓腔。作者的實驗和數(shù)據(jù)表明，髓核內(nèi)橢圓腔的長軸直徑由裸光纖的長度決定，而短軸直徑由激光傳輸?shù)目偰芰靠刂?。當裸光纖長度為5mm，總能量為640J時，最大截面積為5mm2mm；當裸光纖長度為10mm，總能量為1000J時，最大截面積為10mm3.5mm。該實驗數(shù)據(jù)對激光治療頸、腰椎間盤的參數(shù)設(shè)計具有指導(dǎo)意義。
(1)設(shè)備和材料
1.X線影像設(shè)備：可用于腰椎電視透視的高清x光機，首選C型臂x光機；
2.x光機房：配備消毒設(shè)備，通風(fēng)條件良好，有術(shù)前洗手準備室；
3.功率不小于15W的半導(dǎo)體激光器；
4.光纖；
5.可通過光纖的腰椎間盤穿刺針；
6.y形接頭(與穿刺針連接)；
7.20ml空針或壓力泵。
跡象
限制性腰椎間盤突出(膨出，纖維環(huán)未破裂，或纖維環(huán)未完全破裂，椎間盤內(nèi)壓力高？臭氧實驗，注入不了臭氧可以減壓。椎間盤造影是直接癥狀，但麻煩。CT能大致判斷是膨出還是突出，MRI能更好的顯示單純纖維環(huán)？)
(3)禁忌癥
1.腰椎間盤突出，髓核組織落入椎管；
2.椎間盤退變，椎間隙明顯狹窄；
3.黃韌帶肥厚、骨性椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄；
4、腰椎間盤突出鈣化或骨化；
5.腰椎滑脫II度以上；
6.術(shù)后復(fù)發(fā)粘連；
7.精神異常、年齡太小或太大不能配合治療的患者；
8.不能耐受治療的嚴重器質(zhì)性疾病患者。
(4)操作方法和步驟
1.打開15W半導(dǎo)體激光器電源，調(diào)整所需指標，采用間歇脈沖方式，曝光1S，間歇1S。
2.將光纖的一端連接到激光發(fā)生器上，將光纖的另一端通過Y型接頭穿過腰針，超出針尖3-5mm？剝?nèi)メ樇饴冻龅墓饫w外膜，將Y型接頭固定在光纖上，啟動檢查光源，光纖發(fā)出紅色環(huán)形光圈，光纖處于正常待機狀態(tài)。然后從腰椎穿刺針中取出用Y型接頭定位的光纖備用。
3.患者俯臥在檢查臺上，腹部墊枕，透視定位穿刺點，在相應(yīng)椎間隙中線旁開8 ~ 10 cm，用龍膽紫標記皮膚。
4.局部皮膚消毒鋪消毒巾，局部麻醉用1%利多卡因。
5.用腰椎間盤穿刺針在標記點與腰骶部成45 ~ 60角穿刺，L5-S1仍需向頭側(cè)傾斜20 ~ 25角。針尖進入椎間盤的纖維環(huán)時，感覺僵硬堅韌，但穿過纖維環(huán)后，又有挫敗感。
6.針尖位置：正面透視針尖位于中線附近，側(cè)面透視針尖位于椎間盤后1/3交界處。
7.用Y型接頭固定的光纖沿穿刺針慢慢送入髓核內(nèi)，Y型接頭與穿刺針連接并固定。
8.踩激光機開關(guān)氣化髓核。在這個過程中，病人經(jīng)常被問及腰部是否有熱脹感。當有熱脹的感覺時，腳
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