哮喘的治療方法有哪些中藥（哮喘的治療方法有哪些）

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雖然哮喘目前無法治愈，但長期的規(guī)范化治療可以使大多數(shù)患者達到良好或完全的臨床控制。哮喘治療的目標是長期控制癥狀，預防未來風險，即在使用最小有效劑量藥物或不用藥物的基礎上，患者能像正常人一樣生活、學習和工作。

1.一般療法

一些患者可以找到引起哮喘發(fā)作的過敏原或其他非特異性刺激因素。隔離患者，避免長期接觸這些危險因素，是防治哮喘最有效的方法。

2.藥物

1.糖皮質(zhì)激素：簡稱激素，是目前控制哮喘最有效的藥物?？煞譃槲虢o藥、口服給藥和靜脈給藥。吸入型糖皮質(zhì)激素因其局部抗炎作用強、全身不良反應少而成為長期治療哮喘的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。一般需要規(guī)律吸入1~2周或更長時間才能起效，要根據(jù)哮喘病情選擇不同的劑量。雖然吸入激素的全身不良反應很少，但少數(shù)患者可出現(xiàn)口腔和咽部念珠菌病和聲音嘶啞。吸入藥物后用水漱口可以減少局部反應和胃腸道吸收?？诜娔崴珊蜐娔崴升埑Ｓ糜谖爰に責o效或需要短期強化治療的患者。不提倡長期口服激素來維持哮喘控制。或重度哮喘發(fā)作，應盡早靜脈注射激素，可選用琥珀酸氫化可的松或甲基強的松龍。地塞米松體內(nèi)半衰期長，不良反應多，應慎用。

2.2受體激動劑：主要通過興奮氣道2受體來舒張支氣管，緩解哮喘癥狀?？煞譃槎绦?受體激動劑薩巴和長效2受體激動劑LABA，LABA可分為快速起效(數(shù)分鐘)和緩慢起效(30分鐘)兩種。

3.薩巴：是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。制劑有吸入、口服、靜脈三種，首選吸入。常用藥物有沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括加壓計量氣霧劑、干粉和霧化溶液。SABA應根據(jù)需要間斷使用，不可長期、單次使用。主要不良反應為心悸、骨髓肌震顫、低白細胞血癥等。

4.LABA:聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素是目前最常用的哮喘控制藥物。常用的LABA有沙美特羅和福莫特羅。特別要注意的是，LABA不能單獨用于治療哮喘。

5.白三烯調(diào)節(jié)劑：目前除吸入性糖皮質(zhì)激素外，是唯一可以單獨使用的哮喘控制藥物?？勺鳛檩p度哮喘的吸入性糖皮質(zhì)激素的替代藥物和中重度哮喘的聯(lián)合用藥，尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎的哮喘患者的治療。常用藥物有孟魯司特和扎魯司特。不良反應通常較輕，主要為胃腸道癥狀，少數(shù)有皮炎、血管性水腫和轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復正常。

6.茶堿類藥物：起到舒張支氣管和氣道的抗炎作用，是目前治療哮喘的有效藥物之一。口服用于輕中度哮喘的急性發(fā)作和哮喘的維持治療。氨茶堿和緩釋茶堿是常用藥物?？诜忈尣鑹A特別適用于夜間哮喘癥狀的控制。小劑量緩釋茶堿與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用是常用的哮喘控制藥物之一。靜脈給藥主要用于重癥和危重癥哮喘。茶堿的主要不良反應有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降和多尿，偶爾可興奮呼吸中樞，嚴重者甚至引起驚厥和死亡。靜脈注射過快會引起嚴重的不良反應，甚至死亡。由于茶堿的“治療窗”較窄，且茶堿代謝的個體差異較大，用藥期間應進行條件血藥濃度監(jiān)測。發(fā)燒、懷孕、兒童或老年人、肝、心、腎功能不全和甲狀腺機能亢進的患者應慎用本品

8.SAMA:異丙托溴銨是常用的。SAMA主要用于治療哮喘急性發(fā)作，少數(shù)患者可能出現(xiàn)口苦或口干等不良反應。

9.喇嘛：通常使用噻托溴銨。LAMA主要用于慢性阻塞性肺疾病合并哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的長期治療。

10.抗IgE抗體：能顯著改善重癥哮喘患者的癥狀、肺功能和生活質(zhì)量，減少口服激素和急診用藥，降低哮喘的重癥急性發(fā)作率和住院率，具有良好的安全性和耐受性。該藥臨床使用時間尚短，遠期療效和安全性有待進一步觀察。

1.抗IL-5治療：可減少患者體內(nèi)嗜酸性粒細胞的浸潤，減少哮喘急性發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。對嗜酸性粒細胞增多的哮喘患者有較好的治療作用。急性發(fā)作的治療目標是盡快解除氣道爆炸雙胎，糾正低氧血癥，恢復肺功能，防止進一步惡化或復發(fā)，預防并發(fā)癥。慢性持續(xù)期的治療應在評估和監(jiān)測患者哮喘控制水平的基礎上，根據(jù)長期治療分級方案定期調(diào)整，以維持患者的控制水平。

3.外科療法

1.圍手術(shù)期哮喘管理：圍手術(shù)期哮喘管理是指有哮喘病史和其他疾病需要手術(shù)治療或探查的患者。需要哮喘評估以避免誘發(fā)哮喘的因素。

2.支氣管熱成形術(shù)：支氣管熱成形術(shù)是一種非藥物治療哮喘的方法。它利用支氣管熱成型系統(tǒng)將熱能傳遞給氣道壁，使支氣管平滑肌溶解，進而發(fā)生凝固性壞死，使哮喘患者在外界刺激下不發(fā)生過度的支氣管收縮反應，從而減少哮喘發(fā)作。

4.其他治療

1.特異性免疫療法：特異性過敏原(如花粉、貓毛等。)制成不同濃度的各種提取物，然后通過皮下注射、舌下給藥或其他方式給予對該過敏原過敏的患者，以增加他們對該過敏原的耐受性。當他們再次接觸這種過敏原時，哮喘發(fā)作不會被誘發(fā)或發(fā)作程度會降低。這種方法也叫脫敏療法或脫敏療法。適用于過敏原明確，經(jīng)過嚴格的環(huán)境控制和藥物治療后控制不佳的哮喘患者。一般需要治療1~2年，如果治療反應好，可以持續(xù)3~5年。

2.非特異性免疫療法：例如注射卡介苗及其衍生物、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等。有一定的輔助作用。

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