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中暑治療的主要方面包括快速、有效、持續(xù)降溫,快速補(bǔ)液擴(kuò)容,有效控制躁動(dòng)和抽搐,其中快速、有效、持續(xù)降溫最為重要。
1.一般療法
1.脫離環(huán)境:立即脫離高溫環(huán)境,轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,脫去衣服散熱,飲用含鈉的清涼飲料。
2.保持呼吸道通暢:立即吸氧,保持呼吸道通暢,使患者側(cè)臥。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管,防止嘔吐物誤吸入。
3.物理降溫:用酒精或冷水擦拭;在頸部、腋窩、腹股溝放置冰袋,注意室內(nèi)空氣流通;用200毫升冰鹽水洗胃或直腸;冰5%葡萄糖鹽水可用于靜脈滴注。開(kāi)始時(shí),滴速應(yīng)控制在30~40滴/分鐘。
4.化學(xué)降溫:靜滴氯丙嗪注射液,可調(diào)節(jié)溫度中樞,擴(kuò)張血管,松弛肌肉,減少氧耗,但對(duì)低血壓患者禁用。靜脈注射或靜脈滴注地塞米松有助于降低體溫和腦水腫。
2.藥物
1、腦水腫和顱內(nèi)壓增高者給予20%甘露醇靜脈注射。
2.糖皮質(zhì)激素可以降低體溫,提高機(jī)體的反應(yīng)性,降低顱內(nèi)壓??梢杂玫厝姿?。
3.驚厥的作者可以靜脈注射安定。
4.出現(xiàn)肺水腫時(shí),可給予速尿和皮質(zhì)類固醇。
5.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療腎功能不全和肝功能不全。
6.質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防上消化道出血。
7.低血壓患者靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格氏液恢復(fù)血容量,必要時(shí)使用血管活性藥物增加高血壓。
8.存在酸中毒時(shí),可酌情靜脈注射碳酸氫鈉。
3.外科療法
一般不需要手術(shù)治療。
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