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1、 我們?cè)趪?guó)內(nèi)較早采用平陽(yáng)霉素治療血管瘤,取得了良好的效果和豐富的經(jīng)驗(yàn)。平陽(yáng)霉素是從鏈球菌平陽(yáng)霉素中提取的抗腫瘤藥物,作為硬化劑局部注射治療血管瘤和靜脈畸形。其作用機(jī)制是抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖,使血管瘤消退。由于管腔內(nèi)血栓形成及其引起的管腔外炎癥反應(yīng)不如魚(yú)肝油酸鈉明顯,臨床上局部腫脹疼痛較輕??捎糜谥委燁?lèi)固醇治療效果不佳的血管瘤患者、超過(guò)血管瘤自然消退期的患者、靜脈畸形、淋巴畸形和混合畸形。
2、 平陽(yáng)霉素系列治療血管瘤、靜脈畸形、淋巴畸形有不良反應(yīng)和一定風(fēng)險(xiǎn)。給藥后30分鐘,局部組織輕度腫脹;24h后腫脹和疼痛加重,其程度與個(gè)體差異和注射劑量有關(guān)。2 ~ 3天后,腫脹開(kāi)始消退,疼痛減輕,然后組織逐漸變硬,皮膚和黏膜變白。2周后顏色逐漸正常;2 ~ 3個(gè)月后,組織逐漸恢復(fù)正常。平陽(yáng)霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過(guò)敏性休克(文獻(xiàn)已報(bào)道2例),發(fā)生迅速、突然,可導(dǎo)致患者死亡。其他常見(jiàn)的不良反應(yīng)有發(fā)熱,多在38.5 ~ 39.5,一般對(duì)癥處理后消退。消化道反應(yīng)有厭食,食欲差。也可出現(xiàn)局部潰瘍、暫時(shí)性脫發(fā)、皮膚反應(yīng)(指甲變黑、皮膚瘙癢)、局部壞死和白細(xì)胞減少。靜脈注射平陽(yáng)霉素時(shí),不良反應(yīng)主要有發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、食欲不振等。)、皮膚反應(yīng)(色素沉著、角化、皮炎、皮疹等。)、脫發(fā)、肢端疼痛、口腔炎癥。
3、 治療前要檢查情況,注意藥物過(guò)敏史,使用藥物預(yù)防和退熱。對(duì)于嬰幼兒血管瘤患者,應(yīng)以控制病情發(fā)展為目標(biāo),待消退期結(jié)束后再進(jìn)行進(jìn)一步治療。由于平陽(yáng)霉素是一種抗腫瘤藥物,大劑量應(yīng)用可引起肺纖維化,體外試驗(yàn)致畸率高。應(yīng)嚴(yán)格控制局部注射的劑量、濃度和治療間隔,避免局部組織潰瘍、壞死、色素沉著、局部組織萎縮等并發(fā)癥。
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